哪些人應(yīng)該做腹主動(dòng)脈瘤篩查

2018-03-02 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤的患者并無(wú)特別的臨床癥狀，而腹主動(dòng)脈瘤最可怕的并發(fā)癥是破裂，動(dòng)脈瘤一旦破裂，患者常常會(huì)因大出血而猝死。

腹主動(dòng)脈瘤是一種主動(dòng)脈疾病，一旦腹主動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂，情況會(huì)變得非常危險(xiǎn)，死亡率極高，而腹主動(dòng)脈瘤的篩查，可以減少死亡率，所以很重要，應(yīng)該引起重視。

什么是腹主動(dòng)脈瘤？

腹主動(dòng)脈瘤，英文名稱為abdominalaorticaneurysm，簡(jiǎn)稱AAA。

動(dòng)脈壁具有一定的彈性，因此在具有一定壓力的搏動(dòng)的血流沖擊下，可逐漸擴(kuò)張，像吹氣球一樣膨脹起來(lái)，動(dòng)脈血管呈節(jié)段性、全層擴(kuò)張，直徑比正常直徑大50%的稱為真性動(dòng)脈瘤，而腹主動(dòng)脈瘤是最常見的真性動(dòng)脈瘤（如下圖所示）。也就是說(shuō)，腹主動(dòng)脈瘤（AAA）其實(shí)指的就是擴(kuò)張?jiān)鰧挼母怪鲃?dòng)脈，里面裝的仍然是流動(dòng)的血液，而并非長(zhǎng)了什么東西。因此它與其他身體各部位的實(shí)性腫瘤不一樣，腹主動(dòng)脈瘤是一種良性病變，不是癌癥，患者不需要特別緊張甚至恐懼。

一般來(lái)說(shuō)，成人的腹主動(dòng)脈直徑大概是20mm，當(dāng)腹主動(dòng)脈的直徑超過30mm，則被認(rèn)為是腹主動(dòng)脈瘤。

為什么要做篩查？

大多數(shù)腹主動(dòng)脈瘤的患者并無(wú)特別的臨床癥狀，而腹主動(dòng)脈瘤最可怕的并發(fā)癥是破裂，動(dòng)脈瘤一旦破裂，患者常常會(huì)因大出血而猝死。

急性腹主動(dòng)脈瘤破裂是最引人關(guān)注的醫(yī)學(xué)急癥之一，特別是因?yàn)樵摬〕ｎ愃朴谄渌膊。瑥亩谏w了真實(shí)的病情。據(jù)估計(jì)，在美國(guó)，約4～5%的猝死是由腹主動(dòng)脈瘤破裂引起的。

約40%的動(dòng)脈瘤破裂患者可存活至就診，如果對(duì)這些患者進(jìn)行急診手術(shù)，僅有約50%的患者可存活。如果檢查出腹主動(dòng)脈瘤，在動(dòng)脈瘤未破裂之前進(jìn)行有準(zhǔn)備的擇期修復(fù)手術(shù)，目前報(bào)道的病死率為1～5%。可見，在腹主動(dòng)脈瘤出現(xiàn)破裂癥狀之前進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，是防止腹主動(dòng)脈瘤破裂最有效的方法。

進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤的篩查，可有效降低腹主動(dòng)脈瘤相關(guān)死亡率并減少腹主動(dòng)脈瘤破裂率，還可使腹主動(dòng)脈瘤擇期手術(shù)增加，減少腹主動(dòng)脈瘤的急診手術(shù)，進(jìn)一步降低死亡率。

做什么檢查？

目前腹主動(dòng)脈瘤的大型隨機(jī)試驗(yàn)采用腹部血管超聲檢查作為篩查的方法。超聲在腹主動(dòng)脈瘤的診斷和隨訪中即簡(jiǎn)單快捷，敏感性和特異性又高。

哪些人群應(yīng)該進(jìn)行篩查？

男性：所有年齡超過65歲的男性進(jìn)行一次篩查。若有陽(yáng)性家族史，則是超過55歲的男性進(jìn)行一次篩。

女性：吸煙或有陽(yáng)性家族史的65歲以上女性進(jìn)行篩查。

盡管女性的AAA患病率比男性低，但女性的動(dòng)脈瘤破裂率更高且預(yù)期壽命更長(zhǎng)。