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先心病術(shù)后恢復(fù)注意事項!

2018-03-02 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:讓當(dāng)?shù)氐膬嚎漆t(yī)生聽聽孩子的肺里還有沒有痰。出院1個月之內(nèi)心肺功能在調(diào)整,許多孩子出院的時候體溫可能在37度上下波動,血象可能1萬2、3,有些孩子聽著有痰,有些孩子肝臟稍大,我們也會讓孩子出院。
引導(dǎo)關(guān)注
 
術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥:
 
出院1個月內(nèi)有可能出現(xiàn)2個并發(fā)癥,1個月以后出現(xiàn)的幾率低:
 
1.心包積液:
 
無任何原因頻繁的惡心、嘔吐,要盡快做心臟超聲檢查,若有查到大量積水,當(dāng)天要用最快的速度引流出去,不能拖延,因為會影響到孩子的血壓和心率,嚴(yán)重者可危及生命。惡心、嘔吐也可能因為急性腸胃炎(連拉帶吐)、病毒性感染(感冒發(fā)燒惡心嘔吐)或者是電解質(zhì)紊亂(缺鉀、缺鹽)。如果不是心包積液,可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抽血急查個電解質(zhì),檢查該項跟吃飯沒關(guān)系。如果孩子缺鉀了,可以多喝點枸櫞酸鉀;缺鹽時吃的適當(dāng)咸一點。
 
2.胸腔積液:
 
表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、臉腫、呼吸快、嘴唇紫、哭鬧煩躁。應(yīng)立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍個胸
 
片,檢查當(dāng)天若有中到大量胸腔積液,要用最快的速度引流出去,因為會影響孩子的呼吸功能。少量的心包積液、胸腔積液若放不出去,就保守治療:
 
(1)嚴(yán)格控制入水量,以渴不死孩子為界限;
 
(2)加強(qiáng)利尿,利尿劑的劑量要增加;
 
(3)買消炎痛(藥名:吲哚美辛)等消炎藥。
 
遇到上述情況,當(dāng)務(wù)之急就是引流。若有事下午可給醫(yī)院打,大夫會及時解答咨詢。
 
為了減少心包積液、胸腔積液的發(fā)生,要注意飲水飲食,不要吃的過飽、吃撐。
 
關(guān)于手術(shù)切口:
 
出院后傷口不能洗澡,第2天撕掉紗布,待傷口干燥后3到4天可清洗傷口。
 
1、雞胸防治儀:
 
傷口是正中切口的,孩子大于6個月,建議用雞胸防治儀。因為正中切口是胸骨正中劈開的,手術(shù)后胸骨用鋼絲或者胸骨線直接縫合的,胸腔會有壓力,孩子有咳嗽都會使胸骨突出。側(cè)切口不需要雞胸防治儀。
 
6個月以下的孩子買不買,家長自己看情況,因為很多孩子6個月以下沒有及時的補(bǔ)充魚肝油和鈣,孩子的胸骨很薄,有一部分孩子骨頭是凹陷的。所以如果要買的話也要先看一下,骨頭確實是鼓的,沒有凹陷再買。如果傷口處皮膚看著平整、摸著也平的話就不必買了。
 
出院后第2天把膠布、紗布撕掉,保持傷口干燥,即可佩戴雞胸治療儀,需要3~6個月。佩戴時稍微緊一點,但也別把孩子的皮膚勒紅了,別為了用這個感染了傷口。佩戴時別讓寶寶趴著睡,仰著睡、側(cè)著睡都可以。如果天氣炎熱,每天都要打開看一下,可以間斷的佩戴,但不如持續(xù)佩戴效果好。
 
2、瘢痕膜:
 
手術(shù)后2個星期左右,結(jié)痂一掉就可以用了。可先買1帖用1個月,貼完一個月觀察一下,若傷口不寬,也未高出皮膚(不是瘢痕體質(zhì))就可以停用了。1帖管1個月,如果貼完以后傷口依然是寬的、紅的,說明是瘢痕體質(zhì),還得繼續(xù)貼,貼到傷口平整、不高出皮膚、顏色變白為止。
 
如何喂養(yǎng):
 
術(shù)后的孩子如何算出入量:
 
體重10公斤以內(nèi)的孩子:飲水量——80毫升/日/公斤;若孩子餓,小小孩兒營養(yǎng)不良的,心肺功能尚可,肝臟不大、不腫,可增加到100~200毫升/日/公斤。
 
體重10~20公斤以內(nèi)的孩子:1歲以上的孩子可以吃米飯、餅干、饅頭等。香蕉、蘋果不計入水量,但米飯、梨要計水量。
 
手術(shù)1個月后,若肝臟大、水腫、心肺功能差,依然要限制入量。
 
若吃了瑞安吉拉肚子厲害、腹瀉的,要增加飲水量。腹瀉多的,喝的飲水量要大于腹瀉量,要防止孩子脫水。
 
建議4個月以下的孩子吃母乳,因為母乳里含有各種免疫成分。6個月以上的母乳里成分會越來越差,4個月以上的孩子就應(yīng)該添加輔食,不能光喝奶,喝多少奶也不飽,可以增加蒸雞蛋羹、大米粥等。9個月的孩子可以吃稀粥、面條,加點鹽吃。1歲以下的孩子以湯面條、肉末粥為主。2歲以上的孩子雞鴨魚肉蝦都能吃了。應(yīng)多攝入高蛋白食品,目的是促進(jìn)傷口愈合。
 
如何復(fù)查:
 
出院1個月或5周進(jìn)行4項檢查:
 
第一個
 
讓當(dāng)?shù)氐?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/ekpd/' target='_blank'>兒科醫(yī)生聽聽孩子的肺里還有沒有痰。出院1個月之內(nèi)心肺功能在調(diào)整,許多孩子出院的時候體溫可能在37度上下波動,血象可能1萬2、3,有些孩子聽著有痰,有些孩子肝臟稍大,我們也會讓孩子出院。出院1個月以后BID醫(yī)囑的利尿劑能不能減量,開博通(血管擴(kuò)張劑)能不能停,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)孩子的心肺功能來決定。
 
第二個
 
聽聽孩子的心率快不快,心率齊不齊。
 
注意小兒心率:新生兒120~140次/分;
 
1歲內(nèi)110~130次/分;
 
2-3歲100~120次/分;
 
4-7歲80~100次/分;
 
8-12歲70~90次/分。
 
第三個
 
讓醫(yī)生摸一下孩子的肝臟大不大。
 
第四個
 
看看孩子的臉、腿、腳腫不腫。
 
1個月以后外科門診復(fù)查【相關(guān)藥物調(diào)整參見前面的藥物說明】
 
術(shù)后3~6個月需檢查一次心臟彩超、胸片及心電圖。患心內(nèi)膜墊缺損、法洛四聯(lián)癥、右室雙出口、重度肺動脈高壓等的孩子,希望術(shù)后3~6個月時能到阜外醫(yī)院復(fù)查。6個月后病情比較嚴(yán)重的不可能恢復(fù)正常,還需每隔兩年查一次。
 
打預(yù)防針
 
手術(shù)后3個月可打預(yù)防針,以前缺的可一項一項慢慢補(bǔ)。
 
任何預(yù)防針都是疫苗,都是有副作用的。若孩子不舒服,比如說感冒、咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕、拉肚子,都是不能打預(yù)防針的,一定得往后推遲,等孩子沒事了再去打(北京前后已經(jīng)有2個先心病的孩子打完預(yù)防針致死的)。
 
為什么定在3個月以后打預(yù)防針?
 
因為大部分孩子的傷口已經(jīng)長好了,強(qiáng)心利尿也都停了,寶寶已經(jīng)從手術(shù)的打擊中恢復(fù)過來了,所以預(yù)防注射是比較穩(wěn)妥的,但是要選擇孩子病情穩(wěn)定的時候注射。
 
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