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食道癌能治好嗎?局部晚期食管癌的治療

2018-03-01 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:收集了2000-2010年歐洲30個(gè)治療中心接受根治性手術(shù)切除的2944例食管癌病例,篩選如下兩組病人進(jìn)行了臨床療效和手術(shù)并發(fā)癥的比較:
食道癌術(shù)后,飲食調(diào)理要以流質(zhì)、半流質(zhì)為主。避兔任何刺激性飲食攝取,防止吻合口感染和損傷。經(jīng)醫(yī)生允許后再進(jìn)普通食物。飲食應(yīng)給予高營養(yǎng),可在平日口味習(xí)慣的基礎(chǔ)上,加食苡仁粥、糯米粥、新鮮果菜、奶、鮮肉和鮮蛋等,如食欲不振,可用鮮山植、石榴、烏梅等調(diào)理口味,促進(jìn)食欲,也可用橘皮、雞、生姜和冰糖等煮湯服食。
 
關(guān)于局部晚期食管癌的治療,多項(xiàng)薈萃分析顯示新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療(NCRS)相較單純手術(shù)切除能夠顯著提高生存。既往的隨機(jī)對照研究表明,接受根治性放化療(dCRT)或NCRS的食管鱗癌患者能獲得相似的2年生存率。目前NCCN指南和法國食管癌治療指南都推薦dCRT作為局部晚期食管鱗癌的可選治療手段。然而,dCRT治療后的食管癌患者局部復(fù)發(fā)率高達(dá)40-75%。挽救性手術(shù)(SALV)成為dCRT后病變殘存(PERS)或復(fù)發(fā)(REC)的食管癌患者治療選擇;但因dCRT影響患者的一般狀況,且可造成一定的治療相關(guān)毒性,尤其是對心肺功能的影響,使得接受SALV成為一種挑戰(zhàn)。一項(xiàng)薈萃分析(包含8項(xiàng)回顧性研究共254例患者)的結(jié)果顯示,SALV較計(jì)劃性的NCRS具有更高的死亡率、吻合口瘺和肺相關(guān)毒性。但由于該薈萃分析入組的研究病例數(shù)均較少,存在較大局限性,dCRT后SALV的可行性仍需進(jìn)一步探討。因此本文中的研究者開展了一項(xiàng)回顧性研究,收集了2000-2010年歐洲30個(gè)治療中心接受根治性手術(shù)切除的2944例食管癌病例,篩選如下兩組病人進(jìn)行了臨床療效和手術(shù)并發(fā)癥的比較:
 
(1)計(jì)劃性NCRS對比dCRT后SALV;
 
(2)均接受SALC的PERS對比REC。
 
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