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食道癌晚期能活多久?放射性食管出血

2018-03-01 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:食管中段癌DCRT后,少數(shù)患者表現(xiàn)為嘔吐新鮮血液,經(jīng)造影可證實(shí)為主動(dòng)脈受侵或食管主動(dòng)脈瘺,后者往往導(dǎo)致突然性死亡。
DCRT后惡性并發(fā)癥的挽救性手術(shù)怎么辦?
 
DCRT的最重要并發(fā)癥包括:食管氣管瘺、食管主動(dòng)脈浸潤(rùn)/瘺和放射性食管出血。
 
①DCRT后食管氣管瘺
 
這是最常見的惡性并發(fā)癥之一,發(fā)生在頸部和胸部的食管主氣管瘺預(yù)示著病灶不可切除,患者常合并嚴(yán)重的吸入性肺炎且胸內(nèi)氣管由于受到腫瘤和放射線的影響,最佳的選擇是放置支架和行胃造瘺術(shù)。以此來(lái)隔絕食管和氣管之間的交通;如果瘺口發(fā)生在食管和下肺支氣管之間,如術(shù)前評(píng)估病灶可切除,手術(shù)的安全性和效果往往令人滿意。
 
②食管癌主動(dòng)脈浸潤(rùn)和(或)食管主動(dòng)脈瘺。
 
食管中段癌DCRT后,少數(shù)患者表現(xiàn)為嘔吐新鮮血液,經(jīng)造影可證實(shí)為主動(dòng)脈受侵或食管主動(dòng)脈瘺,后者往往導(dǎo)致突然性死亡。食管癌主動(dòng)脈受侵能否實(shí)行挽救性手術(shù)主要取決于病變的部位和主動(dòng)脈受侵的程度。
 
胸主動(dòng)脈受侵但沒(méi)有形成主動(dòng)脈瘺時(shí),手術(shù)方案有兩種:1、全食管切除+主動(dòng)脈節(jié)段切除+人工大血管置換,這種手術(shù)的路徑必須選擇左胸切口,消化道重建為胸骨后路徑頸部吻合,術(shù)后給與抗凝治療。2、主動(dòng)脈內(nèi)支架+全食管切除,同樣選擇左胸切口和胸部后路徑頸部吻合,優(yōu)點(diǎn)是一旦發(fā)生主動(dòng)脈破裂可以及時(shí)在直視下修補(bǔ)或置換,同時(shí)避免了胸內(nèi)吻合造成的胸腔污染。
 
③放射性食管出血
 
這是由于放射線照射導(dǎo)致的食管瘤體表面破潰出血,嚴(yán)重者僅從臨床癥狀難以和早期主動(dòng)脈瘺相鑒別。同樣為新鮮出血,但其出血量明顯小于食管主動(dòng)脈竇所導(dǎo)致的出血。雖然出血的原因?yàn)槭彻芰鲶w所致,但是臨床上仍然需要高度重視,常常意味著病灶為晚期,手術(shù)切除率很低,手術(shù)必須仔細(xì)解剖食管和主動(dòng)脈之間的關(guān)系,防止?jié)撛诘氖彻苤鲃?dòng)脈瘺。
 
首先說(shuō)明一點(diǎn)的是癌癥目前還是不能治愈的,我們做的只是提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,不過(guò)在治療上也不能太消極,治療食管癌尤其是早中期還需要積極一些,當(dāng)然治療首選手術(shù)切除病灶和周圍可能已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),術(shù)后給與積極化療,有條件同時(shí)給與放療,由于放化療相對(duì)來(lái)說(shuō)副作用較大,骨髓抑制,肝腎損害,消化道反應(yīng)等.而中醫(yī)中藥在監(jiān)督增效方面效果肯定,可以長(zhǎng)期服用,對(duì)于改善患者預(yù)后很有幫助.還有一點(diǎn)必須提到,患者的精神是最重要的,一定要鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心.
 
食道癌的死亡巳很低了,關(guān)鍵是放松心身,睡眠充足有規(guī)律,飲食以吃粳米粥及粥湯為原則,再食用完整性植物性且富含植物營(yíng)養(yǎng)素、抗氧化劑和多醣體的營(yíng)養(yǎng)免疫食物,來(lái)滋養(yǎng)調(diào)理免疫系統(tǒng)功能,強(qiáng)健免疫能力并正常運(yùn)作,讓免疫細(xì)胞幫助人體抵抗癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移,清除體內(nèi)垃圾毒素,修復(fù)受損食道粘膜組織,促使抗癌成功,贏回生命。
 
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