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食道炎的癥狀?DCRT后的淋巴結清掃怎么辦?

2018-03-01 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:術前影像學檢查常常困難以確定瘤體周圍組織能否成冰凍狀態(tài),如術中探查證實瘤體和周圍組織融合成團,無法解剖時,建議放棄手術
DCRT后的手術風險怎么應付?
 
1.當解剖困難而手術又必須完成下去時,寧可食管破損,也不要損傷氣管或大血管;
 
2.在解剖面不清楚時盡量不要用超聲刀;
 
3術前影像學檢查常常困難以確定瘤體周圍組織能否成冰凍狀態(tài),如術中探查證實瘤體和周圍組織融合成團,無法解剖時,建議放棄手術,切忌強行解剖;4.放射治療可以對局部的組織的血供產生負面影響,因此吻合口距照射野必須≥5cm;
 
5.如術中疑有胸導管損傷,可預防性結扎下段胸導管,以免術后乳糜漏。
 
DCRT后的淋巴結清掃怎么辦?
 
放療以后縱膈組織分別經過水腫、機化、融合的演變,造成手術解剖面消失,組織間隙不清,淋巴結清掃頗為困難,尤其擴大清掃時極有可能損傷其他臟器;同時放療后部分淋巴結可能出現(xiàn)壞死或腫瘤細胞死亡,因此不推薦三野或擴大淋巴結清掃。
 
食管癌對放療和化療是敏感的,通常在外科手術的同時,會采用放、化療,和分子靶向治療。而介入治療最主要的是食管的金屬支架植入,支架上也可以攜帶碘125粒子,進行近距離內放療。在出現(xiàn)食管癌引起的氣管瘺、遠處轉移的情況下,可以咨詢介入醫(yī)師,是否可以采用局部的介入治療配合全身的口服化療或靜脈化療,來延長患者的生存,減輕腫瘤的癥狀。
 
每一個病例,如同一道數(shù)學題,醫(yī)生在給出方案時,需要對各種條件進行推演,得出結論。就像數(shù)學題的解法有多種,步驟也可以有先后,而對有些疑難的病例,還需要多人協(xié)作,多科協(xié)作。但是,殊途同歸,目的都是指向“如何延長患者生存”。
 
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