胸廓畸形手術(shù)的無管技術(shù)
摘要：胸廓畸形手術(shù)均在全麻下完成，要完成這樣的麻醉，普遍的做法是插氣管插管，插尿管，而考慮到胸部手術(shù)的特性，還要在術(shù)后插胸腔閉式引流管。
【導(dǎo)讀】胸廓畸形手術(shù)常規(guī)需要在身體內(nèi)插各種管道，這些管道的存在，會給患者帶來各種各樣的痛苦。為了消除這些痛苦，我們逐漸采用了無管的手術(shù)技術(shù)，即在不使用氣管插管、胸腔閉式引流管和尿管的情況下，為患者實施胸廓畸形手術(shù)。大量的臨床經(jīng)驗表明，我們的技術(shù)能明確改善患者手術(shù)的體驗，是一項滿意的手術(shù)技術(shù)。
胸廓畸形手術(shù)均在全麻下完成，要完成這樣的麻醉，普遍的做法是插氣管插管，插尿管，而考慮到胸部手術(shù)的特性，還要在術(shù)后插胸腔閉式引流管。因此，以往的胸廓畸形手術(shù)均為“有管”手術(shù)，即需要在病人身上插各種各樣的管道，這是最常規(guī)的操作。
插管雖然是手術(shù)常規(guī)的操作，但常規(guī)的東西并不一定等于合理，更不一定意味著舒適。其實上述的三種管道就存在很多具體的問題。首先是氣管插管，其最大的問題就是對患者
咽喉部的損傷，一些患者會在術(shù)后出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥。尿管的問題就更容易理解了，不管是男性還是女性患者，插那樣的管子肯定不是一種愉快的體驗。胸腔閉式引流管同樣會讓患者不舒服，有的甚至?xí)浅Ｌ弁?，而且因管道的存在，尚可能限制患者術(shù)后的活動，這將不利于術(shù)后的恢復(fù)。正是因為各種管道都有相關(guān)的缺陷，因此，如果能在手術(shù)中不使用管道，則會給病人帶來極大的好處。
隨著麻醉技術(shù)的改進，氣管插管這個以往被視為最常規(guī)的操作如今已經(jīng)成了一種選項。對于胸廓畸形這種麻醉時間普遍不太長的手術(shù)來說，如果不是特別需要，基本上可以用其他方法替代。我們?nèi)缃竦淖龇ㄊ鞘褂靡环N被稱為吼罩的裝置替代氣管插管，該裝置不是插管，不進入氣管，因此對患者相關(guān)部位的損傷大大減小，術(shù)后很少有患者會感到咽喉部不舒服。
尿管以往被認為是必需的管道，其主要的目的不光是為了方便排尿，更重要的是為了觀察尿量。但由于胸廓畸形患者手術(shù)時間短，且基本不存在腎臟功能的問題，因此尿管顯得越來越多余。在很早之前我們就不再使用這種管道?；颊咭虼艘膊辉傩枰獮檫@種要命的管子而擔(dān)心了。
胸腔閉式引流本是開胸手術(shù)后最基本的管道。對于多數(shù)胸廓畸形手術(shù)來說，由于要進入胸腔，因此此管道同樣必需。但是，通過特殊的技術(shù)，完全可以不使用引流管，同樣可以獲得滿意的效果。這正是我們多年來一直在使用的技術(shù)。
從有管技術(shù)過度到無管技術(shù)，充分體現(xiàn)了手術(shù)技術(shù)的進步。如今我們絕大多數(shù)患者都采用這種無管技術(shù)進行手術(shù)，這使患者手術(shù)的體驗得到大幅度的改善和提升。我們的做法充分體現(xiàn)了外科技術(shù)發(fā)展的總方向，即使用一切手段盡可能減小患者的痛苦。數(shù)百臺手術(shù)的經(jīng)驗表明，我們的技術(shù)能夠最大限度地減輕患者手術(shù)的痛苦。
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