胸廓畸形與脊柱側彎：力學原理
摘要：人的脊柱與胸廓是一個整體，脊柱直接參與了胸廓后壁的構建，是所有肋骨附著的根基。這種一統(tǒng)的結構使脊柱與胸廓相互制約，緊密聯(lián)系，因此一種結構的病變必然引起另外一種結構的改變。
【導讀】胸廓與脊柱在結構上是一個有機的整體，二者之間存在有緊密聯(lián)系的力學關系。當胸廓出現(xiàn)結構異常時，作用于脊柱的力必然發(fā)生改變，從而因此脊柱的繼發(fā)性改變。充分認識這樣的關系，對
脊柱側彎的診斷和治療有重要意義。
人的脊柱與胸廓是一個整體，脊柱直接參與了胸廓后壁的構建，是所有肋骨附著的根基。這種一統(tǒng)的結構使脊柱與胸廓相互制約，緊密聯(lián)系，因此一種結構的病變必然引起另外一種結構的改變。從另一個角度看，如果將二者看成相互獨立結構的話，則脊柱就成了胸廓所有結構的“支柱”。在直立或者座位時，胸廓構成“懸掛”于脊柱之上的重力結構，二者的關系直接體現(xiàn)為力學的關系。
正常脊柱前后向存在生理彎曲，這是人類進化的結果，符合生理要求。而側向為一直線，不存在任何側彎。
生理狀況下，脊柱受到左右兩側胸部結構的牽拉，拉力由所有胸部臟器的重力構成。由于這些臟器直接或者間接通過骨性結構連接于脊柱之上，因此最終是通過胸廓以及
軟組織作用于脊柱的。脊柱左右受力均勻，則不會出現(xiàn)側彎（圖2）；而一旦受力出現(xiàn)差異，則一定會偏向一側進而形成側向的彎曲。
胸廓出現(xiàn)畸形時，不僅胸廓自身的重力分布會出現(xiàn)異常，胸廓內(nèi)各臟器的位置也會出現(xiàn)異常，比如心臟的位置，如果被畸形的胸廓擠壓至左側胸腔的話，顯然對脊柱的受力會造成影響。這正是很多胸廓畸形患者出現(xiàn)脊柱側彎的根本原因。
一些外表對稱的胸廓畸形患者，從表面上看，雖然對脊柱并沒有造成受力的差異，但可能導致胸腔內(nèi)臟器的不對稱移位。這是一種隱形的受力不均，最終也會將不均勻的外力加于脊柱之上，從而引起脊柱側彎。這種情況經(jīng)常發(fā)生于較明顯的
漏斗胸患者，移位的臟器通常是心臟。即便其外表不存在不對稱的情況，心臟的移位也無法避免。凹陷越嚴重，心臟移位就越嚴重，造成脊柱側彎的可能性也就越大。
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