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支氣管擴(kuò)張中醫(yī)治療?支氣管擴(kuò)張是由什么原因引起

2018-01-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:納入在2013年5月至2014年9月間,在英國愛丁堡NHSLothian支氣管擴(kuò)張癥診所就診的400例患者進(jìn)行回顧性研究。研究評估血管性疾病
  支氣管擴(kuò)張是由什么原因引起
 
  有的病人支氣管擴(kuò)張?jiān)诔錾蟀l(fā)生,但也有先天異常的因素存在,如Kartagener綜合征,患者除支氣管擴(kuò)張外可伴有內(nèi)臟異位和胰腺囊性纖維化病變,它實(shí)際上屬于纖毛無運(yùn)動(dòng)綜合征(immotileciliasyndrome)的一個(gè)亞型。支氣管擴(kuò)張癥也可見于Young綜合征,該病特征為阻塞性精子缺乏,慢性鼻竇炎,反復(fù)肺部感染和支氣管擴(kuò)張。部分支氣管擴(kuò)張病人顯示免疫球蛋白缺陷。IgG缺乏易于反復(fù)細(xì)菌感染,其中IgG2和IgG4缺乏更為重要。
 
  繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管和肺的反復(fù)感染、支氣管阻塞以及支氣管受到牽連,三種因素相互影響。兒童時(shí)期麻疹、百日咳、流行性感冒(某些腺病毒感染)或嚴(yán)重的肺部感染如肺炎克雷白桿菌、葡萄球菌、流感病毒、真菌、分枝桿菌以及支原體感染,使支氣管各層組織尤其是平滑肌纖維和彈性纖維遭到破壞,黏液纖毛清除功能降低,削弱了管壁的支撐作用,吸氣、咳嗽時(shí)管腔內(nèi)壓力增加,管腔擴(kuò)張,而呼氣時(shí)不能回縮,分泌物長期積存于管腔內(nèi),發(fā)展為支氣管擴(kuò)張;支氣管腫瘤,支氣管內(nèi)膜結(jié)核引起的肉芽腫、瘢痕性狹窄,異物吸入(吸入性肺炎、吸入有害氣體或硅石、滑石粉等顆粒)、黏液嵌塞或管外原因(如腫大的淋巴結(jié)、腫瘤壓迫)均可使支氣管腔發(fā)生不同程度的狹窄或阻塞,使遠(yuǎn)端引流不暢發(fā)生感染而引起支氣管擴(kuò)張;隨病情進(jìn)展,支氣管周圍纖維增生、廣泛胸膜增厚以及肺不張、胸腔內(nèi)負(fù)壓對病肺的牽引,產(chǎn)生對支氣管牽拉,同時(shí)由于局部防御機(jī)制和清除功能降低,反復(fù)感染使支氣管壁肌層萎縮,軟骨破壞、張力下降,在管壁外牽拉力作用下形成持久的擴(kuò)張。
 
  背景
 
  血管疾病與慢阻肺和肺炎相關(guān)性的研究熱點(diǎn)正在增加,但支氣管擴(kuò)張癥與血管疾病之間關(guān)系的研究甚少。
 
  方法
 
  納入在2013年5月至2014年9月間,在英國愛丁堡NHSLothian支氣管擴(kuò)張癥診所就診的400例患者進(jìn)行回顧性研究。研究評估血管性疾病(缺血性心臟病、腦血管病、外周血管疾病和房顫)的患病率。使用多變量模型識(shí)別診斷為支氣管擴(kuò)張癥的患者之后罹患血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
 
  結(jié)果
 
  研究共納入400例患者。44例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥之前存在血管疾病,45例患者(11%)在診斷支氣管擴(kuò)張癥后平均9.4(95%CI[6.0-12.8])年后罹患血管病。診斷支氣管擴(kuò)張后與罹患血管疾病相關(guān)的獨(dú)立因素包括:男性、高血壓、長期他汀類藥物治療,中度或重度的支氣管擴(kuò)張。
 
  結(jié)論
 
  總之,診斷為支氣管擴(kuò)張癥之后,支氣管擴(kuò)張癥的嚴(yán)重程度與血管疾病的罹患獨(dú)立相關(guān)。仍需進(jìn)一步研究確定支氣管擴(kuò)張癥患者的一級和二級預(yù)防。
 
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