專家答疑:漏斗胸這5大認(rèn)識(shí)誤區(qū)你陷入了嗎?
摘要:在臨床中發(fā)現(xiàn),確實(shí)有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況,但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象,所以吳勇博士認(rèn)為,漏斗胸是遺傳病的說法,至少是不完全正確的。
在我國(guó),每1000人里,至少有1人存在著以前胸壁凹陷為特征的胸廓畸形,醫(yī)學(xué)上稱之為“
漏斗胸”,據(jù)統(tǒng)計(jì),該病發(fā)病率高達(dá)0.1%~0.8%。
然而,絕大多數(shù)患者會(huì)用衣服掩蓋這種身材畸形,甚至很多醫(yī)生都不太了解“漏斗胸”,向患者解釋說“缺鈣是漏斗胸的發(fā)生原因”。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院的吳勇博士通過總結(jié)臨床案例,綜合患者、家屬對(duì)漏斗胸的各種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),歸納“漏斗胸”認(rèn)知五大誤區(qū),供讀者甄別、勘誤。
誤區(qū)一:漏斗胸是由缺鈣引起
“缺鈣與佝僂病的聯(lián)系早被人們證實(shí),但佝僂病指的是全身
骨骼發(fā)育的異常,這種異常如果出現(xiàn)在胸廓的話,多表現(xiàn)為雞胸或復(fù)雜的畸形,很少表現(xiàn)為漏斗胸,所以漏斗胸的發(fā)生與缺鈣沒有太大的關(guān)系。”吳勇博士說。
但時(shí)至今日,在很多醫(yī)院的
兒科甚至胸外科病房里,醫(yī)生依然向患者解釋缺鈣是漏斗胸產(chǎn)生的原因,使漏斗胸患兒沒完沒了地補(bǔ)鈣。這不僅沒有起到治療的效果,還耽誤了患者治療的最佳時(shí)機(jī)。
據(jù)吳勇博士介紹,關(guān)于漏斗胸的發(fā)病機(jī)理有很多種說法,其中三種說法比較具有代表性:第一是來自胎兒時(shí)期肢體對(duì)胸廓的壓迫;第二是胸廓各部位不協(xié)調(diào)的發(fā)育;第三是遺傳的因素。三種說法都有一定的道理,似乎都可以解釋一部分漏斗胸患者發(fā)病的機(jī)理。但并不是所有的患者都可以用一種說法解釋,也就是說至少有些患者不是由于遺傳致病的。
在臨床中發(fā)現(xiàn),確實(shí)有父子、兄弟甚至幾代親屬都存在漏斗胸的情況,但更多的患者沒有任何家族遺傳的跡象,所以吳勇博士認(rèn)為,漏斗胸是遺傳病的說法,至少是不完全正確的。
誤區(qū)三:輕度的漏斗胸不會(huì)壓迫心臟
吳勇博士指出,對(duì)于一些輕型的漏斗胸患者,由于沒有表現(xiàn)出壓迫心臟的癥狀,當(dāng)醫(yī)生告知可能壓迫心臟時(shí),患者常常會(huì)誤解醫(yī)生的意圖,以至于產(chǎn)生抵觸情緒。
其實(shí)對(duì)于健康人來說,人的胸骨與心臟是緊挨在一起的。正常人的胸骨對(duì)心臟就有一定的擠壓作用,當(dāng)胸骨存在凹陷時(shí),這種壓迫就難以避免了。凡是漏斗胸患者,只要存在胸骨的凹陷,不管程度輕重都必然壓迫心臟,所不同的只是壓迫的程度以及有沒有產(chǎn)生癥狀罷了。
誤區(qū)四:漏斗胸可通過鍛煉恢復(fù)正常
漏斗胸是胸廓的畸形,胸廓是骨性結(jié)構(gòu),這樣的結(jié)構(gòu)有其自身特定的發(fā)育規(guī)律。鍛煉身體主要改變的是肌肉的形態(tài)和體積,肌肉形態(tài)的改變只能掩蓋骨骼的形狀,而難以改變骨骼的形態(tài),所以要想通過肌肉鍛煉去糾正漏斗胸是不可能的。
誤區(qū)五:漏斗胸手術(shù)越早做越好
多數(shù)漏斗胸患兒是在很小的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)的。父母一旦發(fā)現(xiàn)了這樣的毛病,總是第一時(shí)間趕到醫(yī)院看醫(yī)生,并且希望盡早給孩子治療。
但是,由于幼兒胸廓結(jié)構(gòu)非常特殊,使得手術(shù)并不能在很早的年齡階段完成。如果鋼板置入過早的話,會(huì)限制鋼板壓迫部分胸廓的發(fā)育。年齡小于2歲的孩子如果病情不是過于嚴(yán)重的話,哪種手術(shù)方法都不太合適,因此最好不考慮手術(shù)。