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分享一例早期食管癌~內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

2017-12-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者,女,66歲,因腹部不適伴進(jìn)食異物感于我院消化內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)。胃鏡檢查:食管中下段距門(mén)齒29-34cm見(jiàn)片狀黏膜充血、粗糙,NBI+ME觀察局部黏膜呈棕褐色
  分享一例早期食管癌~內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)
 
  患者,女,66歲,因腹部不適伴進(jìn)食異物感于我院消化內(nèi)科門(mén)診就醫(yī)。胃鏡檢查:食管中下段距門(mén)齒29-34cm見(jiàn)片狀黏膜充血、粗糙,NBI+ME觀察局部黏膜呈棕褐色,IPCL增粗、延長(zhǎng),呈B1型改變,余黏膜光滑,粉紅色,血管紋理清晰,舒縮好。
 
  內(nèi)鏡診斷為早期食管癌,病變部位活檢示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。
 
  患者遵醫(yī)囑行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)。手術(shù)歷時(shí)60分鐘,過(guò)程順利,病變完整切除,切除范圍約2.0*2.0cm。術(shù)后病理:低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,面積約1×0.9cm,局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,面積約0.3×0.3cm,瘤變距前側(cè)、后側(cè)、口側(cè)及肛側(cè)切緣距離最近點(diǎn)分別為0.3cm、0.6cm、0.5cm和0.1cm,切緣未查見(jiàn)瘤變及癌變。術(shù)后遵醫(yī)囑3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查放大胃鏡及胸部、腹部CT?;颊呷潞髞?lái)我院復(fù)查放大胃鏡于食管距門(mén)齒30-32cm處可見(jiàn)ESD術(shù)后愈合瘢痕,表面光滑。
 
  胃鏡是早期發(fā)現(xiàn)食管癌的唯一方法,食管癌高危人群應(yīng)每年做一次。
 
  食管癌高危人群
 
  (1)年齡40歲以上,男女不限;
 
 ?。?)食管癌患者直系親屬;
 
  (3)食管癌高發(fā)地區(qū)人群;
 
 ?。?)喜歡吃燙食,喜食高鹽或腌制食品;
 
 ?。?)具有吸煙、酗酒等生活習(xí)慣者。
 
  符合以上其中一項(xiàng),或伴有進(jìn)食異物感、哽咽感、阻擋感、消瘦、不明原因貧血等癥狀者,均需要行胃鏡檢查。
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