心臟搭橋手術(shù)成功率？為什么要做心臟支架手術(shù)或心臟搭橋手術(shù)

2017-12-20 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心臟搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端

　　心臟支架

　　心臟支架術(shù)通過股動脈或橈動脈穿刺，應(yīng)用指引導(dǎo)管和導(dǎo)引鋼絲將帶有球囊的導(dǎo)管放入血管，將球囊送到冠狀動脈狹窄病變合適位置后，加大球囊內(nèi)壓力，使其擴(kuò)張并壓迫動脈壁上的粥樣硬化斑塊。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)預(yù)擴(kuò)張后，將金屬支架送到病變處，精確定位后以適當(dāng)?shù)膲毫︶尫胖Ъ?，這樣金屬支架便支撐在冠狀動脈內(nèi)的狹窄的病變處，使狹窄或塌陷的血管向外擴(kuò)張，達(dá)到血管重建的目的。

　　心臟搭橋

　　心臟搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。

　　為什么要做心臟支架手術(shù)或心臟搭橋手術(shù)

　　心臟中有著復(fù)雜的血管網(wǎng)，冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果冠狀動脈發(fā)生痙攣、器質(zhì)性狹窄或堵塞，就會引起心肌缺血甚至壞死，我們稱之為“冠心病”，也稱為“缺血性心臟病”。臨床上病人可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常和猝死等表現(xiàn)，同時(shí)患有高血壓、糖尿病等疾病。

　　冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年的報(bào)告，中國的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。

　　支架：有出血和再堵的風(fēng)險(xiǎn)

　　“對于嚴(yán)重冠心病患者，首先考慮內(nèi)科介入治療，即放支架，介入無效就要果斷地做心臟搭橋。”廣州市紅十字會醫(yī)院心外科主任楊斌提出了嚴(yán)重冠心病患者治療的第一條原則。他又指出：“實(shí)際情況可能會復(fù)雜得多，兩種做法各有其優(yōu)缺點(diǎn)。”

　　冠心病是心臟給自己供血的血管發(fā)生了狹窄甚至堵塞，導(dǎo)致心肌缺血梗死。由于放支架只需要在手臂或腹股溝作動脈穿刺，內(nèi)科醫(yī)生在X光透視的指示下用導(dǎo)絲把支架穿過大大小小的動脈，送到堵塞的冠狀動脈，將其撐起來恢復(fù)供血通暢即可。楊斌稱，心臟只有一根血管狹窄，而且病人在40歲以下，就比較適合放支架。對于急性發(fā)病，又因種種原因耐受不了開胸手術(shù)的患者，放支架是唯一的選擇。支架一放進(jìn)去就可以馬上緩解病情，幾乎不對患者造成創(chuàng)傷，放完只需三天就可以出院，因此是90%病人的首選。

　　然而，目前的支架材料不能完全與人體兼容，放入后很容易觸發(fā)凝血反應(yīng)，一旦發(fā)生便有性命之虞，因此病人需要長期服用藥物抗凝血——這是支架的致命弱點(diǎn)。有時(shí)心臟血管放了支架之后才發(fā)現(xiàn)仍然不暢通，病人生命垂危，只好緊急做搭橋手術(shù)——手術(shù)過程中止血難度相當(dāng)高，病人隨時(shí)可因流血不止而死亡。因此，楊斌表示，支架不宜放超過3個(gè)，以免抗凝藥物的用量過大，而且這些嚴(yán)重患者在放支架后的6個(gè)月內(nèi)，血管再次堵上的機(jī)會非常大。