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那何為大咯血呢?支擴(kuò)止血藥物

2017-12-12 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支擴(kuò)止血藥物包括:垂體后葉素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥、維生素K1、普魯卡因、酚妥拉明等。
  什么是支氣管擴(kuò)張癥?
 
  支氣管擴(kuò)張癥是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導(dǎo)致的一支或多支支氣管不可逆性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿和反復(fù)咯血,日久不愈可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。隨著高分辨率CT的廣泛應(yīng)用使得支氣管擴(kuò)張的確診率大大提高,也使人們認(rèn)識(shí)到它與臨床常見(jiàn)的其他疾病并存。
 
  以往認(rèn)為結(jié)核、百日咳及麻疹等疾病是導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生的首要病因。隨著社會(huì)進(jìn)步,有效治療肺結(jié)核、普及兒童免疫接種,感染后支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病率逐漸降低,但支氣管擴(kuò)張癥的總發(fā)病率似乎沒(méi)有減少。人們逐漸認(rèn)識(shí)到其他造成支氣管擴(kuò)張癥的“新”病因,支氣管擴(kuò)張癥不再是獨(dú)立的疾病,更像是一種綜合癥。
 
  主要止血藥物
 
  支擴(kuò)止血藥物包括:垂體后葉素、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺(止血敏)、血凝酶(邦亭、巴曲亭)、卡巴克洛(安絡(luò)血)、云南白藥、維生素K1、普魯卡因、酚妥拉明等。
 
  1、垂體后葉素
 
  這是中大咯血首選藥物,小量咯血(血絲痰)可能就殺雞不用宰牛刀了。江湖上人稱“內(nèi)科止血鉗”.機(jī)制是收縮肺動(dòng)脈,肺血流減少,從而止血。但要注意其禁忌癥(高血壓、冠心病、孕婦等),有人認(rèn)為可以與硝酸甘油等擴(kuò)血管藥物聯(lián)用,那么就可以較為放心地用在病情相對(duì)穩(wěn)定的高血壓、冠心病患者身上。使用方法:5-10U垂體后葉素加入20-30ml生理鹽水或糖水中緩慢靜注(15分鐘),然后使用10-20U加入5%GS500ml靜滴,一天總量不要超過(guò)30-50U。
 
  2、酚妥拉明
 
  比較出名的是諾華制藥的立其丁針,酚妥拉明是擴(kuò)血管劑,與垂體后葉素的作用相反,舒張外周小血管,使肺血流量減少,俗稱“內(nèi)放血”,故也可用于咯血治療。使用方法:酚妥拉明5-10mg加20-40ml生理鹽水靜注,然后10-20mg加500ml生理鹽水靜滴。還有文獻(xiàn)報(bào)道聯(lián)用垂體后葉素和酚妥拉明,據(jù)報(bào)道效果優(yōu)于單用二者。
 
  3、促凝血藥
 
  是指能加速血液凝固或降低毛細(xì)血管通透性,促使出血停止的藥物。這部分藥物很多,臨床上也經(jīng)常使用,而且常聯(lián)合使用。但這類(lèi)藥物主要適用于因凝血功能障礙所致的咯血,其他病因引起的咯血也可用,但療效不確切。所以如果是支擴(kuò)大出血的話,單用這些藥物肯定不行的,但可用來(lái)錦上添花,而不是雪中送炭。小的咯血,倒是可單獨(dú)使用這類(lèi)藥物。
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