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食道癌患者?食管癌的診斷方法及鑒別診斷

2017-12-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:處理方法:對(duì)于食道癌術(shù)后功能性胸胃排空障礙的治療應(yīng)根據(jù)具體情況實(shí)施胃腸減壓,給予倒置胃管引流或胃液回輸,并積極改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,改善惡心嘔吐等不良癥狀,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。
  1、反流性食管炎:反流性食管炎是食道癌術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為酸性液體或食物從胃食管反流至咽部或口腔,并常伴有胸骨后燒灼感或疼痛感、咽下困難等癥狀。
 
  處理方法:食道癌術(shù)后的患者應(yīng)注意飲食,多可進(jìn)流食或半流食,戒煙戒酒,禁食冷熱、酸辣等刺激性較強(qiáng)的食物,餐后應(yīng)保持坐位或半臥位30分鐘,注意胃腸減壓,避免腹壓過(guò)高給患者帶來(lái)不適。
 
  2、功能性胸胃排空障礙:食道癌術(shù)后,常易出現(xiàn)胃腸功能紊亂,引起胸胃功能排空障礙導(dǎo)致大量胃內(nèi)容物潴留。
 
  處理方法:對(duì)于食道癌術(shù)后功能性胸胃排空障礙的治療應(yīng)根據(jù)具體情況實(shí)施胃腸減壓,給予倒置胃管引流或胃液回輸,并積極改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,改善惡心嘔吐等不良癥狀,促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。
 
  3、食道癌術(shù)后呼吸道感染:呼吸道感染也是食道癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶及呼吸困難等,應(yīng)積極治療,以改善術(shù)后患者的生活質(zhì)量。
 
  處理方法:首先應(yīng)積極控制感染,給予吸或*物治療,以提高遠(yuǎn)期療效。
 
  4、食道癌術(shù)后嚴(yán)重腹瀉:食管癌切除術(shù)后胃腸功能紊亂導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉現(xiàn)象,臨床多認(rèn)為主要是由于迷走神經(jīng)切斷、胃泌素濃度增高所致。
 
  處理方法:積極給予止瀉藥物,同時(shí)給予補(bǔ)液,以免發(fā)生脫水。
 
  食管癌的診斷方法及鑒別診斷

  診斷方法:
 
  1、X線鋇餐檢查:是食管癌首選且常用的方法,此方法能可觀察食管的蠕動(dòng)狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變和食管梗阻程度等,對(duì)食管癌病變的定位、確定病變范圍有重要意義。
 
  2、胃鏡:在早期食管癌中的檢出率達(dá)85%以上。中晚期食管癌行胃鏡檢查診斷率達(dá)100%,通過(guò)胃鏡檢查可獲取標(biāo)本行病理學(xué)檢查以明確診斷。
 
  3、胸部CT掃描:胸部普通CT平掃加增強(qiáng)在顯示管腔的狹窄程度、管壁的厚度、軟組織腫塊的大小、癌腫的外侵狀況、判斷淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況具有重要的作用。
 
  4、如果經(jīng)驗(yàn)條件較好,食管癌的患者可推薦做正電子發(fā)射斷層顯像(即PET-CT檢查)。這種方法對(duì)發(fā)現(xiàn)食管癌是否有全身轉(zhuǎn)移較為簡(jiǎn)單方便,其原理是利用腫瘤細(xì)胞是高代謝的細(xì)胞,它比正常細(xì)胞吃得多,并且吃不飽的特性,檢查時(shí)給患者注射一種特別標(biāo)記好的糖(變種糖是假的,吃后不會(huì)消化),如果身體里面有癌細(xì)胞,見(jiàn)到糖大量的吃,而正常細(xì)胞吃一點(diǎn)就飽了不再吃。結(jié)果CT掃描時(shí)如果身體哪里堆積了大量標(biāo)記的糖,哪里就可能是腫瘤,這些發(fā)現(xiàn)哪里有腫瘤,腫瘤轉(zhuǎn)移到了什么地方就一目了然。
 
  鑒別診斷:
 
  1、食管良性腫瘤:如平滑肌瘤病人,也可有吞咽困難,可逐漸加重,但病程較長(zhǎng),且上消化道鋇餐等檢查無(wú)明顯粘膜破壞、紊亂改變,只見(jiàn)光滑的充盈缺損及外壓性改變,胃鏡檢查可明確診斷。
 
  2、賁門(mén)失弛緩癥:該病患者,多為年輕女性,吞咽困難癥狀時(shí)輕時(shí)重,且與環(huán)境、精神刺激等有關(guān),上消化道鋇餐檢查,可見(jiàn)食管下段典型的鳥(niǎo)嘴樣改變。
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