三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 心胸外科頻道 > 疾病分類 > 食道癌 > 食道癌能活多久?術(shù)前放化療在推廣過程中有一定困難

食道癌能活多久?術(shù)前放化療在推廣過程中有一定困難

2017-11-29 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于局部可手術(shù)的食管癌治療,新輔助化療和放化療這兩種治療模式均存在許多的問題,比較這兩種治療模式的潛在優(yōu)勢很有必要。
  新輔助化療vs新輔助放化療
 
  來自加拿大Sunnybrook醫(yī)學(xué)中心的研究人員通過對2013年6月份前MEDLINE、EMBASE和Cochrane中心注冊的33個隨機研究,6710例局部晚期食管癌患者的臨床試驗及文獻進行系統(tǒng)性的薈萃分析與綜述,比較了食管癌患者中不同治療方案的療效,包括單純手術(shù)、新輔助化療(N-CT)、新輔助放療(N-RT)和新輔助放化療(N-CRT)等方案。結(jié)果表明,相對于N-CT及N-RT,N-CRT方案是治療局部可切除食管癌的最理想模式,其可顯著改善OS,同時并沒有帶來術(shù)后死亡率的增加。
 
  對于局部可手術(shù)的食管癌治療,新輔助化療和放化療這兩種治療模式均存在許多的問題,比較這兩種治療模式的潛在優(yōu)勢很有必要。術(shù)前新輔助化療或放化療均有使患者顯著獲益的證據(jù),但新輔助放化療可使病人顯著獲益更多;當評價治療兩種病理類型腫瘤的效果時,發(fā)現(xiàn)新輔助放化療對鱗癌和腺癌病人均有利,而新輔助化療僅對腺癌病人有利??梢姡瑢τ?5%以上的食管癌為鱗癌的中國,廣泛開展術(shù)前放化療并手術(shù)的治療模式,對患者潛在的獲益將更大。
 
  然而,術(shù)前放化療在推廣過程中有一定困難:
 
  一是由于術(shù)前放化療對于治療中心的診療水平要求很高,需要具備治療前評估、放療、外科、營養(yǎng)、圍術(shù)期治療、病理等高水平平臺,并且要求各部門密切合作,學(xué)習(xí)曲線較長,難以在短時間內(nèi)迅速推廣。而且術(shù)前放化療難以用于邊緣性可切除或難以R0切除的局部晚期食管癌,如腫瘤可能外侵或廣泛多區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,主要原因包括可能需全縱隔+腹野照射、放射野過大、患者難以耐受、嚴重吞咽困難、營養(yǎng)狀況差、卡氏(Karnofsky,KPS)評分低于90;如果患者完成術(shù)前放化療后仍難以R0切除,會對隨后的根治性放化療帶來技術(shù)上的困難。相比而言,術(shù)前化療學(xué)習(xí)曲線較短,不良反應(yīng)較小,在各種水平的治療中心較易開展,而且對于邊緣性可切除或難以R0切除的局部晚期食管癌,術(shù)前化療更加適合,有效率約40%~50%,可為患者爭取R0切除,即使之后仍無法手術(shù),也便于進行隨后的根治性放化療。
 
  腫瘤進展通常與免疫抑制或癌細胞逃避免疫監(jiān)視相關(guān)。免疫治療可提高免疫系統(tǒng)識別和清除腫瘤細胞的能力,且對正常組織影響輕微,是目前晚期食管癌研究的熱點。食管癌的免疫治療方法主要包括免疫檢查點抑制劑、過繼細胞免疫治療、腫瘤疫苗和抗體治療。目前大量臨床試驗正在進行中,以評價免疫治療在食管癌中的作用。以Pembrolizumab和Nivolumab為代表的免疫檢查點抑制劑在晚期食管癌治療中已取得初步成功,為食管癌患者改善預(yù)后和生命質(zhì)量帶來希望。未來還需要對腫瘤異質(zhì)性、療效預(yù)測靶點、免疫治療耐受等影響免疫治療療效的問題展開進一步的研究。
 
  免疫檢查點抑制劑
 
  免疫檢查點是免疫系統(tǒng)中的抑制性通路,防止T細胞過度激活導(dǎo)致的炎癥損傷等。但腫瘤細胞也能利用人體免疫系統(tǒng)這一特性,通過高表達免疫檢查點分子,抑制人體免疫系統(tǒng)反應(yīng),逃脫免疫監(jiān)視與殺傷,促進腫瘤生長。在腫瘤細胞或腫瘤微環(huán)境中,調(diào)節(jié)T細胞功能的抑制性配體或受體呈高表達。目前免疫檢查點抑制劑主要有抑制性受體細胞毒T淋巴細胞相關(guān)抗原-4(CTLA-4)、細胞程序性死亡受體-1(PD-1)及其配體抑制劑。這類藥物通過抑制免疫檢查點活性,釋放腫瘤微環(huán)境中的免疫“剎車”,重新激活T細胞對腫瘤的免疫應(yīng)答效應(yīng),從而達到抗腫瘤的作用。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房