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胸部創(chuàng)傷的檢查項(xiàng)目有哪些?醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前保證以下三點(diǎn)呢

2017-11-27 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果患者行了胸壁夾板固定,連枷胸起初表現(xiàn)可能不明顯,這些患者肺部通氣功能很差,胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)不同步、不協(xié)調(diào)。
  急救是指當(dāng)有任何意外或急病發(fā)生時(shí),施救者在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前,按醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則,利用現(xiàn)場(chǎng)適用物資臨時(shí)及適當(dāng)?shù)貫閭≌哌M(jìn)行的初步救援及護(hù)理,然后從速送院。
 
  那怎么樣在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前保證以下三點(diǎn)呢?
 
  1.保存生命──恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克;
 
  2.防止傷勢(shì)惡化──處理傷口、固定骨部;
 
  3.促進(jìn)復(fù)原──避免非必要的移動(dòng)、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢(shì)、善言安慰。
 
  掌握急救知識(shí),從容應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的意外或急病。
 
  連枷胸和肺挫傷
 
  連枷胸發(fā)生于部分胸壁與其他胸廓失去骨性連接之后(圖5)。這一情況多發(fā)生在合并多發(fā)肋骨骨折的創(chuàng)傷——也就是,兩處或兩處以上的部位發(fā)生兩根或更多的肋骨骨折。連枷胸游離肋骨段的出現(xiàn)導(dǎo)致正常胸壁運(yùn)動(dòng)的破壞。雖然胸壁不連續(xù)可導(dǎo)致吸氣和呼氣時(shí)出現(xiàn)反常呼吸,單獨(dú)的這一缺陷并不會(huì)導(dǎo)致低氧血癥。連枷胸最重要的影響是對(duì)其深部的肺組織的損傷。如果對(duì)深部肺組織的損傷較重,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低氧血癥。胸壁活動(dòng)受限合并疼痛以及深部肺組織損傷時(shí)導(dǎo)致低氧血癥的主要原因。
 
  如果患者行了胸壁夾板固定,連枷胸起初表現(xiàn)可能不明顯,這些患者肺部通氣功能很差,胸部的呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)不同步、不協(xié)調(diào)。觸診到胸部的反常運(yùn)動(dòng)以及肋骨或肋軟骨骨折的骨擦音會(huì)有助于診斷。一張滿意的胸部X片會(huì)提示肋骨的多發(fā)骨折,但不能顯示肋軟骨的分離。
 
  針對(duì)連枷胸初始階段的治療包括足夠的通氣,使用濕潤(rùn)的氧氣以及液體復(fù)蘇。如果缺乏低血壓表現(xiàn),靜脈輸注晶體液應(yīng)謹(jǐn)慎控制,以防出現(xiàn)容量過(guò)負(fù)荷,這會(huì)進(jìn)一步危害到患者的呼吸狀況。
 
  確定性治療即保證足夠的氧供,審慎地補(bǔ)液,以及予以止痛以改善通氣。止痛可以通過(guò)靜脈使用麻醉藥或局麻藥實(shí)現(xiàn),后者可以避免全身麻醉潛在引起呼吸抑制的風(fēng)險(xiǎn)。局部麻醉包括肋間神經(jīng)阻滯,胸膜內(nèi)或胸膜外或硬膜外麻醉。如果使用恰當(dāng),局麻藥品可提供良好的麻醉效果并降低氣管插管的機(jī)率。然而,避免出現(xiàn)缺氧對(duì)創(chuàng)傷患者具有重要的意義,短暫的氣管插管和機(jī)械通氣在損傷類型診斷明確前也許是必要的。對(duì)呼吸頻率,動(dòng)脈血氧分壓以及呼吸做功的仔細(xì)評(píng)估有助于明確恰當(dāng)?shù)臍夤懿骞芎屯獾臅r(shí)機(jī)。
 
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