動(dòng)強(qiáng)度：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是指一定時(shí)間內(nèi)的運(yùn)動(dòng)量。提高心血管系統(tǒng)的耐力需要一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需要適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)來(lái)確定是否適宜，它是設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方中最難的部分。在醫(yī)學(xué)康復(fù)學(xué)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)心率，最大攝氧量，自覺疲勞程度等來(lái)表示的代謝指標(biāo)來(lái)確定。在這些指標(biāo)中，最大攝氧量實(shí)施起來(lái)最困難。心率和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度之間呈線性關(guān)系，并成正比。但冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)病人術(shù)后要相當(dāng)長(zhǎng)期的服用藥物，如鈣拮抗劑對(duì)心率有影響，不能客觀的反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。我們建議冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后的病人應(yīng)用談話運(yùn)動(dòng)水平來(lái)掌握運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

 

　　談話運(yùn)動(dòng)水平：在運(yùn)動(dòng)時(shí)談話而不伴有明顯氣短的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，即為產(chǎn)生訓(xùn)練的適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如果在運(yùn)動(dòng)中能唱歌，說明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不夠大。

 

　　運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間：是指一次康復(fù)訓(xùn)練所需要的時(shí)間。可分為三個(gè)階段：適應(yīng)性活動(dòng)，心肺耐力訓(xùn)練和松弛活動(dòng)。三個(gè)階段分別需要的時(shí)間為：5-10分鐘；20-30分鐘；5-10分鐘。適應(yīng)性活動(dòng)包括屈伸關(guān)節(jié)，緩慢增加運(yùn)動(dòng)量等。它可避免突然高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)一起心肌缺血，預(yù)防肌肉和關(guān)節(jié)的損傷。對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后健康狀況不佳的病人，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)適應(yīng)性活動(dòng)。心肺耐力訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度高，初參加運(yùn)動(dòng)的病人時(shí)間不應(yīng)超過10-15分鐘。松弛運(yùn)動(dòng)是為了減少運(yùn)動(dòng)后的不適感覺。在松弛運(yùn)動(dòng)開始時(shí)及活動(dòng)過程中，心率應(yīng)很快恢復(fù)正常。若松弛運(yùn)動(dòng)時(shí)心率恢復(fù)緩慢，則應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

 

　　心臟搭橋術(shù)簡(jiǎn)單地說，就是在冠狀動(dòng)脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端。心臟搭橋是開胸大手術(shù)，要心臟停跳、體外循環(huán)、全麻，所以不可避免有一定風(fēng)險(xiǎn)。

 

　　心臟搭橋術(shù)的適應(yīng)癥：造影證實(shí)左主干病變或有嚴(yán)重3支病變者。介入治療失敗或搭橋術(shù)后發(fā)生再狹窄的患者。心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)。室壁瘤形成可行切除或同時(shí)行搭橋術(shù)。然而不管搭橋還是植入支架，都不能忘記藥物治療。

 

　　總結(jié)一下，目前治療冠心病的方法有“藥物”、“支架植入”和“搭橋”三種。服藥并不能改變血管狹窄的狀況，是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段；對(duì)冠狀動(dòng)脈單支、局限性病變，可選擇支架植入；對(duì)有冠狀動(dòng)脈多支血管病變、彌漫性病變，以及合并瓣膜病變、室壁瘤的疑難冠心病，可選冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。