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胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾???并發(fā)癥治療原則

2017-11-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:①非進(jìn)行性血胸應(yīng)根據(jù)積血量的多少,采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù),并合理使用抗生素預(yù)防感染。②進(jìn)行性血胸在輸血、補(bǔ)液抗休克的同時及時行開胸探查術(shù)。
  連枷胸對傷者生命的主要威脅是反常呼吸,因此,閉合性胸外傷所致連枷胸,一般多不考慮手術(shù)處理肋骨骨折。如上述加壓包扎方法的缺點就是浮動胸壁的反常呼吸被控制了,但是出現(xiàn)胸壁塌陷畸形,對其遠(yuǎn)期呼吸功能有一定影響。連枷胸的治療,尤應(yīng)注意盡快消除反常呼吸運動、保持呼吸道通暢和充分供氧、糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克。當(dāng)胸壁軟化范圍小或位于背部時,反常呼吸運動可不明顯或不嚴(yán)重,可采用局部夾墊加壓包扎。但是,當(dāng)浮動幅度達(dá)3厘米以上時可引起嚴(yán)重的呼吸與循環(huán)功能紊亂,當(dāng)超過5厘米或為雙側(cè)連枷胸(軟胸綜合征)時,可迅速導(dǎo)致死亡,必須進(jìn)行緊急處理。有人曾對胸部創(chuàng)傷胸內(nèi)出血或臟器損傷患者進(jìn)行開胸手術(shù),在處理胸部其他創(chuàng)傷同時,行肋骨骨折固定術(shù)。方法包括克氏針骨髓腔內(nèi)固定,肋骨鉆眼鋼絲纏繞固定;近期有人采用肋骨釘固定等方法,這些作法的優(yōu)點是固定了肋骨骨折,有效地控制反常呼吸,遠(yuǎn)期效果很好,以后也不遺留胸壁塌陷畸形,缺點是創(chuàng)傷過大,傷者條件常不允許完成如此復(fù)雜巨大的手術(shù)。
 
  治療原則:①非進(jìn)行性血胸應(yīng)根據(jù)積血量的多少,采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù),并合理使用抗生素預(yù)防感染。②進(jìn)行性血胸在輸血、補(bǔ)液抗休克的同時及時行開胸探查術(shù)。③凝固性血胸待傷情穩(wěn)定后盡早手術(shù),清除血塊。④感染性血胸應(yīng)給予抗感染,胸腔穿刺、胸腔閉式引流術(shù),必要時早期擴(kuò)清術(shù)排除膿液,并積極全身支持治療。
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