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肺大皰是什么?診斷依據(jù)

2017-10-27 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:多見(jiàn)于男性青壯年,以體形瘦長(zhǎng)者這多見(jiàn),可繼發(fā)于慢支,肺氣腫,肺結(jié)核。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。
  一、什么是自發(fā)性氣胸?
 
  答:自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見(jiàn)于男性青壯年,以體形瘦長(zhǎng)者這多見(jiàn),可繼發(fā)于慢支,肺氣腫,肺結(jié)核。本病屬肺科急癥之一,嚴(yán)重者可危及生命,及時(shí)處理可治愈。
 
  二、什么是胸膜腔,胸膜腔的特點(diǎn)是什么?
 
  答:胸膜腔是臟-壁層胸膜間的一個(gè)閉合的腔。由于肺的彈性回縮力,它是一負(fù)壓腔[-0.29~0.49kPa(-3.5cmH2O)],其內(nèi)壓力較外界氣壓低。因此一旦胸膜腔與外界或肺支氣管或肺泡想通,就會(huì)出現(xiàn)肺內(nèi)氣體或外界氣體進(jìn)去其中,造成肺組織受壓。因?yàn)樾啬で回?fù)壓狀態(tài),所以自發(fā)性氣胸閉式引流術(shù)后,內(nèi)部氣體不會(huì)自己排出(張力性氣胸除外),需要患者作咳嗽、吹氣球、摒氣等動(dòng)作,使肺內(nèi)部壓力增大,把胸膜腔內(nèi)氣體擠出。

  診斷依據(jù)
 
  1、胸部X線檢查:是診斷肺大泡最常用的方法。表現(xiàn)為肺野內(nèi)大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔,腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影。最大吸氣時(shí)拍攝X線可明確肺大泡的數(shù)量、位置及真實(shí)大小。大泡周圍可有受壓致密的肺組織陰影,有時(shí)(如合并感染)泡腔內(nèi)可見(jiàn)液平。
 
  2、胸部CT:是有效的診斷方法,比X線更精確。能清晰的顯示大泡的大小、數(shù)量及范圍,觀察X線難以顯示的大泡,明確大泡與肺實(shí)質(zhì)的分界以及是否伴有其它肺部疾患,并有助于鑒別氣胸和肺大泡。(圖1)
 
  體積大且靠近胸壁的肺大泡需要與氣胸進(jìn)行鑒別。胸片檢查均可見(jiàn)局部肺野透亮度增高,但氣胸病人胸片見(jiàn)局部完全無(wú)肺紋理,且肺組織向肺門(mén)方向壓縮,弧度與肺大泡相反。另外,氣胸常為突發(fā)起病,病情變化快,而肺大泡病情發(fā)展較慢。胸部CT是有效的鑒別診斷方法。巨大肺大泡與氣胸鑒別困難時(shí),作胸穿應(yīng)慎重,以免刺破大泡,造成醫(yī)源性氣胸,甚至成為張力性氣胸。
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