乳糜胸腔積液？到底應(yīng)該怎么做？

2017-10-25 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：靜脈營(yíng)養(yǎng)的方法雖然可達(dá)到減少乳糜液的目的，但靜脈營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用高、損傷血管、容易并發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染，長(zhǎng)時(shí)間的禁食亦可損傷腸道黏膜及腸道有益菌群，易至菌群移位引發(fā)感染。

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理：應(yīng)密切觀察生命體征變化。對(duì)于持續(xù)引流的患者，應(yīng)保持引流裝置密閉無(wú)菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無(wú)菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術(shù)后半臥位，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動(dòng)情況，告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導(dǎo)病人帶管下床活動(dòng)，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統(tǒng)，不需夾管。

　　2、飲食護(hù)理

　　患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無(wú)脂飲食，術(shù)前2周開始禁食，應(yīng)用周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價(jià)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

　　每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補(bǔ)充液體，待全天補(bǔ)液量還剩500ml時(shí)，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復(fù)方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時(shí)，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結(jié)束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)防藥液滲漏皮下，導(dǎo)致組織壞死。

　　4、心理護(hù)理

　　對(duì)于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識(shí)，爭(zhēng)取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進(jìn)行術(shù)前討論，制定周密的醫(yī)療和護(hù)理計(jì)劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

　　5、術(shù)前宣教

　　向患者介紹術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，需如何配合等，如術(shù)前預(yù)防呼吸道感染，練習(xí)床上大小便，學(xué)會(huì)深呼吸和做有效咳嗽，術(shù)后離床活動(dòng)的時(shí)間、活動(dòng)量、活動(dòng)意義，以及預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

　　乳糜胸患者長(zhǎng)期大量丟失乳糜液可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、代謝紊亂、免疫功能障礙等。為避免嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和免疫減低，必須補(bǔ)充每日所丟失的營(yíng)養(yǎng)成分。

　　我們應(yīng)該怎么做呢

　　通常治療方法是選擇禁食并給與全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，而不是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。

　　這樣做是不是正確的呢

　　靜脈營(yíng)養(yǎng)的方法雖然可達(dá)到減少乳糜液的目的，但靜脈營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用高、損傷血管、容易并發(fā)導(dǎo)管相關(guān)感染，長(zhǎng)時(shí)間的禁食亦可損傷腸道黏膜及腸道有益菌群，易至菌群移位引發(fā)感染。

　　那么問題來了，到底應(yīng)該怎么做？

　　乳糜胸進(jìn)食含脂肪的食物后，脂肪經(jīng)腸道消化形成長(zhǎng)鏈甘油三脂，形成乳糜，乳糜量隨高脂肪飲食而增多，在高脂飲食后數(shù)小時(shí)乳糜流率可增加2～10倍；蛋白質(zhì)、糖類飲食對(duì)之影響不大。