肺大皰切除術(shù)??自發(fā)性氣胸
摘要:當肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難,或有與心絞痛相似的胸痛;體格檢查有發(fā)紺,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失時,應(yīng)疑有肺大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。
肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者,多見于嬰幼兒,有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變,小支氣管粘膜有
水腫,造成管腔部分阻塞,產(chǎn)生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,肺泡內(nèi)壓力增高,肺泡間隔逐漸因肺泡內(nèi)壓力增加而破裂,而形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大皰。
病人的癥狀主要與肺大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。
較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在x線檢查時或因其他疾病作剖胸術(shù)時偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。
當肺大皰病人突然發(fā)生氣急、
咳嗽、呼吸困難,或有與
心絞痛相似的胸痛;體格檢查有發(fā)紺,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失時,應(yīng)疑有肺大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。
肺大皰繼發(fā)感染少見,亦很少并發(fā)咯血,主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血氣胸。
1、飲食雖無特殊要求,但應(yīng)增加營養(yǎng),多食優(yōu)質(zhì)蛋白,多食富含維生素的食物,少食刺激性食物,飲料,忌煙酒,避免感染。
2、患者及家屬常常擔心費用,手術(shù)療效,甚至
恐懼手術(shù),故圍手術(shù)期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒,減少應(yīng)激反應(yīng)。
3、術(shù)前戒煙,深呼吸訓(xùn)練,有效咳嗽排
痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。對痰多、不易咳出的患者可以選用時間晶體ZD-2B型清肺儀.清肺儀是采用“負壓脈動原理”在氣道中震動傳導(dǎo)直接作用于呼吸道內(nèi),進行震蕩,伴隨人體自主呼吸,傳導(dǎo)至支氣管末端,加速支氣管纖毛運動,排出肺深部的痰液,減少呼吸道分泌物。提高分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣。并且可以促進血氧交換,增加肺組織的微循環(huán),改善缺氧狀況。