一、心臟搭橋和心臟支架的概念

 

　　1、心臟搭橋的概念：

 

　　搭橋是從機體其他部位去一根靜脈血管搭在主動脈和冠脈上以保證心臟供血，支架治療是指經(jīng)介入的方法在冠脈中放入支架以擴張冠脈保證心肌供血。

 

　　2、心臟支架的概念：

 

　　支架屬于內(nèi)科治療的方式，這種方法創(chuàng)傷小、幾乎無痛苦。目前的特色治療是：采用微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，這種治療方法創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，感染機會少，對心肌保護作用好，手術(shù)時間短，遠期通暢率高，且切口隱蔽美觀。

 

　　二、心臟搭橋和心臟支架哪個效果更好？

 

　　放支架與搭橋術(shù)各有千秋，不存在簡單的誰比誰好的問題?，F(xiàn)在放支架與搭橋手術(shù)，病人遠期存活率相似。支架的優(yōu)點在于操作方便、創(chuàng)傷小，在一定程度上能重復(fù)進行，但術(shù)后需要長期服用抗血小板藥物，另外心絞痛癥狀復(fù)發(fā)需要再次介入治療的相對較多。而搭橋手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)的較少，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，手術(shù)風(fēng)險較高，重復(fù)手術(shù)幾乎不可行。關(guān)鍵是要根據(jù)患者病變特點、全身情況、有無其他疾病、是否能堅持按醫(yī)囑服藥、經(jīng)濟承受能力等各方面綜合考慮，加以選擇。現(xiàn)在對于冠心病的治療，心血管界有一個一般規(guī)矩，那就是：“能吃藥的不放支架，能放支架的不做搭橋”。

 

　　三、心臟搭橋和心臟支架手術(shù)后應(yīng)該注意什么事項？

 

　　1、心臟搭橋術(shù)后飲食應(yīng)保證每天攝入適量的水果和蔬菜，宜食蛋白質(zhì)含量高的食物（如魚類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、葵花子油等），心臟搭橋手術(shù)后不宜食用飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油、奶油等），清淡飲食。

 

　　2、安放支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進行綜合治理。

 

　?。?）患者應(yīng)堅持服藥，注意自我觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

 

　?。?）要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)危險

 

　　心臟不停跳搭橋的歷史

 

　　20世紀90年代以來，非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)由于可以避免傳統(tǒng)體外循環(huán)手術(shù)所致?lián)p傷，有利于保護心肺功能，減少心律失常、低心輸出量綜合征、肺部及腦部等并發(fā)癥，減少手術(shù)輸血，已成為心臟外科醫(yī)師探索的方向。而手術(shù)器械的改進和技術(shù)的提高使得在心臟跳動時進行血管吻合成為可能。不停跳冠脈旁路術(shù)（opcab）是多年來發(fā)展起來的新項目由于不在體外循環(huán)下手術(shù)減少了與體外循環(huán)相關(guān)的并發(fā)癥故對于高齡重要臟器功能不良的患者是非常好的手術(shù)方式。

 

　　心臟停跳搭橋和心臟不停跳搭橋的區(qū)別

 

　　一、而心臟停跳搭橋是心臟停止跳動狀態(tài)下的搭橋，需要體外循環(huán)。心臟不停跳搭橋是心臟跳動下手術(shù)，固定器固定局部靶血管。

 

　　二、非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)的手術(shù)指征與傳統(tǒng)體外循環(huán)搭橋術(shù)相同。特別是合并有體外循環(huán)禁忌證者，如曾發(fā)生過腦血管意外、血液系統(tǒng)疾病、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，則更適合在非體外循環(huán)下手術(shù)。禁忌證為大心臟、心肌橋、冠狀動脈直徑<1.13mm、合并心內(nèi)病變等。