你了解小兒心肌炎癥狀，治療方法嗎？

 

　　（一）癥狀

 

　　病情輕重不一，重者可因急性心力衰竭和心律失常死亡，輕者癥狀不明顯，至慢性期形成擴張型心肌病始發(fā)現(xiàn)。

 

　　1.急性期

 

　　新發(fā)病，臨床癥狀明顯而多變，病程多不超過6個月。輕型癥狀，以乏力為主，其次有多汗、蒼白、心悸、氣短、胸悶、頭暈、精神不振等。檢查可見面色蒼白、口周可有發(fā)紺、心尖部第1心音低鈍、可見輕柔吹風樣收縮期雜音、有時有期前收縮。中型較少。起病較急，除前述癥狀外，乏力突出，年長兒常訴心前區(qū)疼痛。起病較急者可伴惡心、嘔吐。檢查見心率過速或過緩，或心律不齊?；純簾┰辍⒖谥芸沙霈F(xiàn)發(fā)紺、手足涼、出冷汗。心臟可略大，心音鈍、心尖部吹風樣收縮雜音，可有奔馬律和（或）各種心律失常。血壓低、脈壓差低，肝增大，有的肺有啰音。重型少見，呈暴發(fā)性，起病急驟，2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克?；純簶O度乏力、頭暈、煩躁、嘔吐、心前區(qū)疼痛或壓迫感。有的呼吸困難、大汗淋漓、皮膚濕冷。小嬰兒則拒食、陣陣煩鬧、軟弱無力、手足涼、呼吸困難。檢查見面色灰白、唇紺、四肢涼、指趾發(fā)紺、脈弱或摸不到、血壓低或測不到。心音鈍，心尖部第1心音幾乎聽不到，可出現(xiàn)收縮期雜音，常有奔馬律、心動過速、過緩或嚴重心律失常。肺有啰音、肝可迅速增大。有的發(fā)生急性左心力衰竭、肺水腫。病情發(fā)展迅速，如搶救不及時，有生命危險。

 

　　2.遷延期

 

　　急性期過后，臨床癥狀反復(fù)出現(xiàn)，心電圖和X線改變遷延不愈，實驗室檢查有疾病活動的表現(xiàn)。病程多在6個月以上。

 

　　3.慢性期

 

　　進行性心臟增大，或反復(fù)心力衰竭，病程長達1年以上。慢性期多見于兒童，有的起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時已呈慢性；有的是急性期休息不夠或治療不及時而多次反復(fù)，致成慢性期。常拖延數(shù)年而死于感染、心律失?；蛐牧λソ?。

 

　　（二）治療

 

　　1.臥床休息

 

　　臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后，開始輕微活動；恢復(fù)期至少半天臥床6個月；心臟增大者臥床6個月以上，至心臟明顯縮小；有心力衰竭者嚴格臥床，至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn)，再開始輕微活動。

 

　　2.針對心肌的治療

 

　　高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進心肌病變恢復(fù)，是臨床上常用的治療藥物之一。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時。也可加用能量合劑或極化液，靜脈滴注。

 

　　3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥

 

　　腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯，對其他治療無效者也可試用。

 

　　4.合并心力衰竭及心源性休克的處理

 

　　對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似，包括洋地黃的應(yīng)用、血管擴張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴容糾正酸中毒等，但在洋地黃應(yīng)用時應(yīng)注意在心肌炎急性期，心肌對洋地黃敏感，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，應(yīng)避免快飽和，用藥劑量也應(yīng)適當減少。

 

　　5.心律失常的治療

 

　　心律失常必須積極治療。室上性心動過速洋地黃治療有效，室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進展至室性纖顫（這種情況在小嬰兒更易發(fā)生）應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失?？砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時間，因此，心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。

 

　　6.其他治療

 

　　近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng)，而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜肺氧合治療。必要時，這些裝置可挽救患兒生命，因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例，心臟移植可作為最后治療手段

 

　　病毒性心肌炎以夏秋季多見，在小兒中發(fā)病率較高，其危害性也較大。專家提醒，眼下正是各種病毒繁殖的旺季，同時也是呼吸道、腸道疾病的高發(fā)季節(jié)。病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種，即一般型、暴發(fā)型和隱匿型。常見的為一般型，多數(shù)小兒在起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀。

 

　　病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種，即一般型、暴發(fā)型和隱匿型。常見的為一般型，多數(shù)小兒在起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒、腹瀉等，然后出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等癥狀，去醫(yī)院檢查可能會發(fā)現(xiàn)心臟擴大，心音低頓或心律不齊等體征。

 

　　目前正是各類疾病的高發(fā)期，很多小兒經(jīng)治療后雖然感染癥狀被控制住了，但是潛伏在機體內(nèi)的病毒并沒有完全消滅掉，當寶寶再次被感染時，很容易侵犯到心肌，而誘發(fā)病毒性心肌炎。有些寶寶患了上呼吸道或腸道感染后一段時間，出現(xiàn)了腹痛、納差、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等表現(xiàn)。年齡較大的孩子常訴說心悸、氣短、胸悶，心前區(qū)不適或疼痛、疲乏感等，三個月以內(nèi)嬰兒有喂奶困難、面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難、四肢冰涼、兩眼凝視等癥狀。這些都是病毒性心肌炎的典型癥狀。

 

　　病毒性心肌炎的恢復(fù)好壞除與心肌病變的嚴重程度有關(guān)外，還與及時治療、是否臥床休息等有直接關(guān)系。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子患了上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、腹瀉等病毒感染而出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)及時就診。由于活動和疲勞可使病情加重，因此心肌炎患兒在急性期不論病情輕重，均應(yīng)臥床休息到熱退后3～4周。

 

　　在此期間寶寶最好不要送幼兒園，學(xué)齡兒童要休學(xué)在家。病情較重，心臟增大者，臥床6個月左右，如心臟未明顯縮小，應(yīng)適當延長臥床時間。有心功能不全者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負擔，使心衰獲得控制，心臟情況好轉(zhuǎn)后，才能輕度活動。一般重癥患兒需臥床休息半年以上；輕癥患兒如僅有早搏等心律失常，則可適當縮短臥床休息時間。

 

　　心肌炎是生活中常見的疾病，小兒的抵抗力較低，疾病很容易入侵他們的身體，危害他們的身心健康，孩子沒有完全照顧自己的能力，家長就應(yīng)該全身心的照顧孩子，為了能及時的發(fā)現(xiàn)疾病，家長應(yīng)多了解小兒心肌炎的癥狀表現(xiàn)。

 

　　一、患病較輕者

 

　　患者病情比較輕的時候，表現(xiàn)病癥不是很明顯，患者經(jīng)常表現(xiàn)為無力、精神不好、食欲不振，或心動過速，奔馬律，心界大等癥狀，病情較輕的患者，經(jīng)過治療之后于數(shù)日或數(shù)周內(nèi)痊愈，或呈亞臨床經(jīng)過。

 

　　二、病情中型者

 

　　這種疾病起病多較急，患者多有充血性心力衰竭，患兒嘔吐、面色蒼白、干咳、呼吸困難?？捎屑毙愿雇醇岸俗粑┰瓴话?、肌痛、呼吸困難、面色發(fā)紺，或心律紊亂可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。如果及時治療，多數(shù)患者經(jīng)數(shù)月或數(shù)年后可獲痊愈。

 

　　三、病情嚴重者

 

　　重型患者可暴發(fā)心源性休克，患兒面色蒼白、呼吸困難、煩躁不安、多汗、皮膚冷濕、血壓下降、脈搏細弱；部分患兒以嚴重肌痛或腹痛發(fā)病，發(fā)病較快，可能導(dǎo)致死亡。少數(shù)病例從急性轉(zhuǎn)為慢性，因感染，心力衰竭反復(fù)發(fā)生。慢性患者常出現(xiàn)心律失?，F(xiàn)象。

 

　　心肌炎主要的表現(xiàn)有幾個？

 

　　為了能夠使身體早日康復(fù)，我們先來了解一下，心肌炎主要的癥狀表現(xiàn)。

 

　　一、出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀

 

　　出現(xiàn)消化系統(tǒng)的癥狀是心肌炎主要的癥狀表現(xiàn)之一。受到疾病的損害之后，大多數(shù)的的患者都會出現(xiàn)胸痛的癥狀，嚴重的時候還會伴有嘔吐、惡心、腹瀉等消化道的癥狀表現(xiàn)。有一部分的患者還會出現(xiàn)虛弱無力、眩暈、心悸等癥狀。

 

　　二、胸痛

 

　　受到心肌炎的損害之后，患者還會出現(xiàn)胸痛的癥狀。大多數(shù)的患者疼痛劇烈，有時候甚至難以忍受，有瀕死的感覺，持續(xù)時間有時不是很長，但有的時候疼痛甚至好幾天?；颊叻盟幬镆膊荒芫徑馓弁?，病情的嚴重程度不同，疼痛的感覺在患者身上表現(xiàn)的也有所不同。有些人，尤其是老年人，可沒有胸痛，但是會表現(xiàn)為胸部緊縮感、極度虛弱等癥狀。

 

　　三、無痛性

 

　　出現(xiàn)無痛性，也是主要心肌炎的癥狀表現(xiàn)之一。這種癥狀多見于并發(fā)糖尿病、老年人或服β受體阻劑的患者身上，也可出現(xiàn)在手術(shù)之后，大多數(shù)合并心源性休克、心力衰竭或嚴重心律失常，并可引起猝死。病癥不典型者占少部分，疼痛會被充血性心力衰竭、恐懼和精神緊張、暈厥、躁狂、極度虛弱等癥狀所掩蓋。