反復(fù)氣胸小心是肺大皰惹禍

　　病人的癥狀主要與肺大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。

　　較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在x線檢查時(shí)或因其他疾病作剖胸術(shù)時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　當(dāng)肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難，或有與心絞痛相似的胸痛；體格檢查有發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失時(shí)，應(yīng)疑有肺大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。

　　肺大皰繼發(fā)感染少見(jiàn)，亦很少并發(fā)咯血，主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>

　　胸部x線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點(diǎn)是肺透亮度增強(qiáng)，見(jiàn)有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周?chē)惺軌褐旅艿姆谓M織。

　　大的肺大皰可看上去類(lèi)似氣胸，鑒別困難。但后者透亮度更高，完全無(wú)肺紋理可見(jiàn)，且肺組織向肺門(mén)方向壓縮，強(qiáng)度與肺大皰相反。

　　CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　對(duì)于較嚴(yán)重得肺大泡患者必須手術(shù)治療。

　　對(duì)于較輕的患者可以注意觀察。

　　術(shù)前注意事項(xiàng)

　　1、飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2、患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用、手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　3、術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后可給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)患者深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法。

　　飲食習(xí)慣如何改善機(jī)體肺部的健康？

　　我們都知道，攝入過(guò)多“錯(cuò)誤”的食物會(huì)誘發(fā)體重增加，并且引起肥胖，比如一些高能量低營(yíng)養(yǎng)的食物，包括快餐、加工食品和外賣(mài)食品等；這些食物通常都富含大量的飽和脂肪酸、精致碳水化合物、糖類(lèi)和鈉類(lèi)，其能夠增加個(gè)體患糖尿病、心臟病以及某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

　　但不良飲食往往也會(huì)引起其他方面的影響，近來(lái)研究人員就通過(guò)研究來(lái)理解不健康的飲食習(xí)慣如何影響機(jī)體肺部的健康，將飲食方式調(diào)整為富含水果和蔬菜的模式或許能夠幫助我們更加輕松自由地呼吸。

　　健康飲食和健康肺部

　　將飲食和機(jī)體肺部功能相聯(lián)系的大部分流行病學(xué)數(shù)據(jù)都重點(diǎn)關(guān)注慢性阻塞性肺疾?。–OPD），當(dāng)同吸煙聯(lián)系起來(lái)時(shí)，COPD則會(huì)引發(fā)進(jìn)行性的肺功能惡化以及哮喘癥。

　　研究人員進(jìn)行的幾項(xiàng)大型研究對(duì)人群隨著時(shí)間的變化進(jìn)行了觀察分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相比健康飲食模式而言，不健康的飲食模式（包括細(xì)糧、煙熏肉和紅肉、點(diǎn)心和炸土豆片）會(huì)增加個(gè)體肺部功能下降的風(fēng)險(xiǎn)以及COPD開(kāi)端。近來(lái)研究人員對(duì)4萬(wàn)多名男性進(jìn)行了為期13年的研究發(fā)現(xiàn)，大量攝入水果和蔬菜和個(gè)體COPD風(fēng)險(xiǎn)降低直接相關(guān)，正在吸煙以及戒煙的人群如果每天攝入5種及以上的水果和蔬菜，相比每天攝入2種甚至更少種類(lèi)的水果蔬菜而言，他們患COPD的可能性會(huì)降低30%至40%。

　　此前研究人員對(duì)COPD患者進(jìn)行了一項(xiàng)為期三年的研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大量攝入水果和蔬菜或能夠幫助明顯改善患者的肺部功能。對(duì)于哮喘癥而言，有研究表明，西方飲食、快餐以及加工食品能夠增加個(gè)體哮喘癥發(fā)作、肺部功能下降、喘息以及呼吸困難的風(fēng)險(xiǎn)。研究人員在過(guò)去三個(gè)月里檢測(cè)了高水平攝入水果和蔬菜的飲食方式對(duì)哮喘癥患者機(jī)體健康的影響，他們發(fā)現(xiàn)，相比攝入較少水果和蔬菜（每天不到三種）的人而言，每天攝入7種甚至更多水果和蔬菜的人們往往患哮喘癥發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　在另一項(xiàng)對(duì)哮喘癥的干預(yù)性研究中，研究人員利用一種原來(lái)已經(jīng)設(shè)計(jì)好的飲食來(lái)降低參與者機(jī)體的高血壓（持續(xù)6個(gè)月），這種飲食方式名為“停止高血壓的飲食療法”（theDietaryapproachestoStopHypertensiondiet，DASH），DASH飲食策略其中一個(gè)目的就是讓參與者消耗7-12種水果和蔬菜，同時(shí)攝入2-4種低脂或無(wú)脂的乳制品，并且限制每日脂肪和鈉的攝入，這種方式能夠明顯改善個(gè)體對(duì)哮喘的控制以及其生活質(zhì)量。

　　水果和蔬菜如何改善機(jī)體肺部的健康？

　　患呼吸系統(tǒng)疾病，比如COPD和哮喘癥的人們往往會(huì)遭受呼吸道發(fā)炎的癥狀，同時(shí)患者的氣道組織也會(huì)變得腫脹、過(guò)敏，大量產(chǎn)生粘液組織并且損傷呼吸管組織，最終氣道的狹窄就會(huì)使得空氣很難進(jìn)入到肺部進(jìn)行交換。

　　無(wú)法自主呼吸往往會(huì)給個(gè)體帶來(lái)生命危險(xiǎn)，而氣流受限則會(huì)對(duì)明顯影響個(gè)體進(jìn)行日常活動(dòng)，引發(fā)一系列疾病癥狀，比如咳嗽、胸部緊迫感等。水果和蔬菜富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，尤其是可溶性纖維和抗氧化物，攝入水果和蔬菜能夠有效降低機(jī)體氣道的炎癥表現(xiàn)。

　　膳食纖維能夠降低肺部炎癥

　　膳食纖維往往以可溶和非可溶形式存在，可溶性纖維能夠被腸道菌群發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，其能夠同免疫細(xì)胞表面的特殊受體相結(jié)合，抑制機(jī)體氣管的炎癥表現(xiàn)，研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，單劑量的膳食纖維就能夠激活這些受體的表達(dá)，并且僅在4小時(shí)內(nèi)降低人類(lèi)機(jī)體氣管的炎癥。

　　短鏈脂肪酸能夠通過(guò)一種名為表觀遺傳修飾的機(jī)制，來(lái)抑制促進(jìn)氣管炎癥的基因的表達(dá)；因此大量攝入可溶性纖維或能夠通過(guò)激活抗炎性免疫細(xì)胞受體以及抑制控制炎性基因的表達(dá)兩種方式，來(lái)保護(hù)機(jī)體免于氣管炎癥表現(xiàn)。

　　抗氧化劑或許也具有抗炎性作用

　　諸如維生素C、類(lèi)胡蘿卜素類(lèi)和黃酮類(lèi)化合物等廣泛存在于水果和蔬菜中的抗氧化劑對(duì)機(jī)體具有一定的益處，其能夠保護(hù)機(jī)體免于自由基的損傷效應(yīng)，自由基是一種活性炎性細(xì)胞所產(chǎn)生的具有高度活性的分子，能夠損傷哮喘患者的氣管組織；很多觀察性研究都發(fā)現(xiàn)，抗氧化物和機(jī)體肺部健康直接相關(guān)。

　　然而，研究人員在哮喘癥患者機(jī)體中進(jìn)行的抗氧化物補(bǔ)充劑臨床試驗(yàn)所得到的研究數(shù)據(jù)并不能夠讓人信服，而且目前很少有研究表明，這種有益效應(yīng)可能是由于個(gè)體所使用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)所帶來(lái)的，水果和蔬菜中存在大量多種抗氧化劑，其在保護(hù)機(jī)體健康上扮演著相互獨(dú)立的角色，因此，利用水果和蔬菜來(lái)進(jìn)行膳食模式的修飾或許是一項(xiàng)能夠有效促進(jìn)機(jī)體健康的策略。

　　媒體上經(jīng)常會(huì)告訴我們應(yīng)該吃什么，不應(yīng)該吃什么，有時(shí)候我們會(huì)受到媒體上一些營(yíng)養(yǎng)信息的影響而變得不知所措，有時(shí)候這些建議似乎也是矛盾而且讓人困惑的，因此能夠幫助改善呼吸系統(tǒng)疾病患者的一個(gè)簡(jiǎn)單方法就是多吃水果和蔬菜。

　　這么做一點(diǎn)損失都不會(huì)有，反而好處倒不少（吃水果和蔬菜等）。改善日常的飲食模式不僅能夠幫助維持機(jī)體健康的體重、降低患心臟病、糖尿病以及癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還能夠幫助改善機(jī)體肺部的健康。

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