心肌炎的診斷與治療

　　心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

　　【病因】

　　心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1．癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。

　　2．體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。

　　【用藥】

　　1．原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。

　　2．對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。

　　3．促進(jìn)心肌代謝

　　1)維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

　　2)能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

　　3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

　　4)環(huán)化腺苷酸（CAMP（：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

　　5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島

　　心肌炎是什么病

　　一、病因

　　最常見的心肌炎是病毒性心肌炎，由于病毒感染，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性的急性炎癥，沒有及時(shí)治療可出現(xiàn)慢性炎癥。另外，一些自身免疫性疾病也可能會(huì)引發(fā)心肌炎，例如巨細(xì)胞性心肌炎，這種病可能與遺傳、感染以及環(huán)境等因素有關(guān)。除此之外，物理因素和化學(xué)因素也有導(dǎo)致心肌患病的可能性。比如做胸部放射性治療、長(zhǎng)期服用一些抗菌素、腫瘤化療藥物等。

　　二、癥狀

　　心肌炎患者中，青壯年占的比例較大。病毒性心肌炎患者一開始有發(fā)熱、嘔吐、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀?；颊叱８械绞帜_無力，使不上勁，面色蒼白。當(dāng)炎癥累及心包膜及胸膜時(shí)，患者感到胸悶痛，甚至有類似心絞痛的感覺。一旦出現(xiàn)這類癥狀，應(yīng)馬上就醫(yī)，切勿耽擱病情。

　　三、預(yù)防和治療

　　一旦感染了心肌炎，應(yīng)按照醫(yī)囑按時(shí)服藥，即使病情有好轉(zhuǎn)，也應(yīng)多吃一些有利于恢復(fù)以及對(duì)心肌有益處的藥物，例如維生素C和維生素E。另外還要定期復(fù)查，不要等到不舒服才就醫(yī)。心肌炎主要是由于身體抵抗力不足，導(dǎo)致病毒入侵。所以平時(shí)多鍛煉身體非常重要。但是應(yīng)避免參加太過于劇烈的活動(dòng)，如長(zhǎng)跑、跳繩等，活動(dòng)量可慢慢增加，切勿太心急，以感到適合為宜。除此之外，心肌炎患者的應(yīng)多吃富有營(yíng)且易于消化的食物，如魚、肉、蛋、牛奶等。盡量做到葷素搭配，多吃水果，多喝水。以防便秘。

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