肺大皰病因和臨床表現

　　肺大皰病因|臨床表現：肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結核或肺氣腫，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現水腫、狹窄，管腔部分阻塞，產生活瓣作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡腔內壓力升高；同時炎癥使肺組織損壞，肺泡壁及間隔逐漸因泡內壓力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結核者常為單發(fā)；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，且大皰常與呈氣腫樣改變的肺組織界限不清。合并明顯肺大皰的肺氣腫也稱大皰型肺氣腫。

　　臨床表現：較小的、數目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現。有些肺大皰可經多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側胸腔容積1/2的巨型肺大皰，或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴重時出現發(fā)紺。少數肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。

　　預防肺大皰性氣胸小貼士

　　肺大皰要與哪些疾病鑒別？

　　須與局限性氣胸相鑒別：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋膈角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓，通?？梢姳粔浩鹊姆尾窟吘壙s向肺門。肺大皰無這種現象，因此，雖然在兩者中都可見有條狀間隔，但仍可給予區(qū)別。

　　另外胸腔閉式引流探查觸及有張力的大皰壁，置管后只引流出少許氣體或只看到負壓水柱波動而無氣體排出，就可診斷巨大肺大皰排除氣胸，本病還需與先天性肺囊腫、自發(fā)性氣胸、空洞性肺結核等疾病鑒別。

　　CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　鑒別氣胸與巨大肺大皰時，作胸穿應持慎重態(tài)度。

　　憋氣五載原是肺大皰作怪！

　　專家為馮大爺切除肺大皰后呼吸順暢

　　今年67歲的馮大爺，5年前呼吸出現急促癥狀，他以為可能患上氣管炎。近日，他病情加重，致走路困難、夜間無法入睡，他來到市中心醫(yī)院就診，被診斷為“巨型肺大皰”，經胸外科手術康復出院。

　　據了解，家住人民路的馮大爺，5年前便出現了呼吸逐漸困難的癥狀，開始認為可能是感冒引起，隨時間變化，他以為自己患上氣管炎。本月上旬，馮大爺的病情進一步加劇，家人便打120求救。到醫(yī)院后，醫(yī)生對馮大爺做了認真檢查，發(fā)現馮大爺肺部有一個10×8厘米的肺大皰，馮大爺被收入胸外科住院治療，醫(yī)生為其實施了肺大皰切除術。

　　據市中心醫(yī)院胸外科主任介紹，肺大皰是臨床中較常見的肺部疾病，肺大皰增大，可使肺功能發(fā)生障礙，馮大爺屬巨大肺大皰，導致胸悶、氣短，繼而呼吸困難。另外，肺大皰患者常伴有慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫，肺大皰完全形成后，癥狀會加重，但只要手術切除就會緩解病情。

　　預防肺大皰性氣胸小貼士：

　　1、早發(fā)現、早診斷、早治療，是防治的根本原則。

　　2、身體瘦長型，平時一運動或勞累就氣喘吁吁者，是肺大皰的高發(fā)人群，應當注意。

　　3、肺大皰患者鍛煉身體應適可而止，尤其不能過度屏氣。

　　4、青年人、反復發(fā)作者，最好及時手術，以絕后患。

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