心梗要命,不分老少!

　　心梗早期的6大危險(xiǎn)信號(hào)

　　一定不可忽視！

　　1疼痛

　　有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心、嘔吐，常見于下壁心肌梗死。

　　不典型部位有右胸、下頜、頸部、牙齒、罕見頭部、下肢大腿甚至腳趾疼痛。

　　2全身癥狀

　　全身發(fā)熱，伴有心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由于壞死物質(zhì)吸收所引起。

　　一般在疼痛發(fā)生后24～48h出現(xiàn)，程度與梗死范圍常呈正相關(guān)，體溫一般在38℃上下，很少超過39℃，持續(xù)1周左右。

　　3胃腸道癥狀

　　疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低，組織灌注不足等有關(guān)。

　　4心律失常

　　心律失常見于75%～95%的病人，多發(fā)生在起病1～2周內(nèi)，而以24h內(nèi)最多見，可伴乏力、頭暈、昏厥等癥狀。

　　5低血壓和休克

　　疼痛期中常見血壓下降，若無微循環(huán)衰竭的表現(xiàn)僅能稱之為低血壓狀態(tài)。

　　6心力衰竭

　　可在發(fā)病最初數(shù)天內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，也可突然發(fā)生肺水腫為最初表現(xiàn)。

　　記好心內(nèi)科專家這7要點(diǎn)，能救命！

　　對(duì)于絕大部分的心梗發(fā)病病人來說是突然發(fā)病，無法預(yù)料的。我們不能只是被動(dòng)的等待疾病的發(fā)作，而是要提早做好預(yù)防工作，防治悲劇發(fā)生。

　　教你7點(diǎn)，就能防止心梗猝發(fā)，趕緊看看吧！

　　一、三個(gè)半分鐘，生命保平安

　　夜間醒來方便時(shí)，應(yīng)先在床上躺半分鐘，然后坐起半分鐘，再雙腿下垂半分鐘，能有效防止許多致命性意外事故發(fā)生。

　　二、膳食是基礎(chǔ)，紅黃綠白黑

　　紅是指紅葡萄酒，每日飲50—100毫升，有助于預(yù)防冠心病。

　　黃指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、西紅柿等，富含胡蘿卜素，能減輕動(dòng)脈硬化。

　　綠指綠葉蔬菜。

　　白指燕麥粉、燕麥片，每日50克，能有效降低血甘油三酯、膽固醇。

　　黑指黑木耳，每日5—10克，對(duì)降低血粘度、膽固醇有明顯效果。

　　三、及時(shí)補(bǔ)水分，綠茶為首選

　　心腦血管病人發(fā)病死亡，原因與出汗過多、未及時(shí)喝水、血液濃縮有關(guān)。

　　由于各人出汗多少不同，每日所需水分也不同。標(biāo)準(zhǔn)以每日1500毫升尿?yàn)闇?zhǔn)，只要每日有1500毫升左右的尿量即表示人體內(nèi)水分足夠。

　　研究表明，綠茶有強(qiáng)抗氧自由基作用，有良好的防癌、防動(dòng)脈粥樣硬化效果，是色、香、味俱佳的上乘飲料。

　　四、勿暴飲冰水，防心梗猝發(fā)

　　只要飲用三杯以上冰水，心電圖幾乎都有變化。由于短時(shí)間內(nèi)用大量冰涼飲料誘發(fā)心絞痛，急性心梗的人，臨床上已屢見不鮮，不可不慎。

　　五、午睡半小時(shí)，冠心少三成

　　調(diào)查研究表明，每日午睡半小時(shí)的人比不睡的人冠心病死亡率少30%，其原因與午睡時(shí)血壓下降、心率減慢，與白天的血壓高峰出現(xiàn)一段低谷有關(guān)。

　　六、情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜

　　據(jù)調(diào)查，急性心梗的發(fā)作誘因中情緒激動(dòng)所占比例為第一位。預(yù)防心絞痛、心梗最重要的養(yǎng)生方法是情緒穩(wěn)定，淡泊寧靜。

　　七、謹(jǐn)防“魔鬼時(shí)間”

　　生物鐘節(jié)律研究表明：一天中，上午6-11時(shí)是急性心梗、腦卒中、猝死的高峰時(shí)間，被稱為“魔鬼時(shí)間”。

　　急性心梗也會(huì)使“障眼法”，你可長點(diǎn)心吧！

　　古語有云：溫故知新，醫(yī)學(xué)亦是如此。每逢閑暇，我就習(xí)慣性的回顧一下自己經(jīng)歷的一些病例。下面和大家分享幾例心血管科的病例，以期能夠拋磚引玉。

　　急性左心衰，別忽視心肌梗死

　　我剛工作的時(shí)候，每天都是信心滿滿，精力充沛，每次值班，晚上十點(diǎn)多還會(huì)查房。當(dāng)查到一位老年男性時(shí)候，家屬和我說，老人覺得有點(diǎn)憋氣，好像越來越嚴(yán)重。

　　這時(shí)候我看到老人高枕臥位，正在不停的喘氣。

　　我看了老人雙下肢有輕度的水腫，趕緊拿過聽診器，在雙肺的肺底聽到了明顯的濕羅音，并且是左肺底比較明顯。不會(huì)是發(fā)生了急性左心衰吧？我在心里嘀咕。

　　立即建立靜脈通路，當(dāng)時(shí)由于經(jīng)驗(yàn)不足，還是不太敢確定，就急查了BNP。趕緊把病人的病例調(diào)出來。

　　病歷簡介

　　患者男性，70歲，以“陣發(fā)性胸悶氣短20余年，加重10天”為主訴入院，入院后診斷為”冠心病，缺血性心肌病，心功能∥級(jí)”，入院后查心電圖顯示竇性心律，心肌缺血。入院時(shí)查的BNP380pg/ml。

　　這時(shí)候護(hù)士過來，說老人呼吸急促。

　　我趕緊趕到床邊，這時(shí)候老人坐在床邊，不停的大口呼吸，這時(shí)候BNP結(jié)果回報(bào)：1200pg/ml，是急性左心衰！

　　立即給予利尿，擴(kuò)管，加大氧流量，半個(gè)小時(shí)后，患者排尿600ml左右，呼吸逐漸平穩(wěn)，聽診肺部的啰音范圍較前縮小。見到患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，一種成就感油然而生。

　　當(dāng)時(shí)由于自己才工作不久，又是第一次遇到這種情況，為了保險(xiǎn)起見，我還是向主任打電話匯報(bào)了一下病人的情況。

　　主任問我，心電圖做了沒？監(jiān)護(hù)上心電圖有沒有問題？

　　這時(shí)候我才想起來，只想到處理心衰，沒有想做一個(gè)心電圖。

　　于是立刻做了心電圖，和之前的進(jìn)行對(duì)比，能的發(fā)現(xiàn)心電圖有動(dòng)態(tài)變化，真是一波未平，一波又起！

　　向主任趕緊匯報(bào)，按照主任的指示，急查了心肌酶和心機(jī)損傷，當(dāng)看到結(jié)果的時(shí)候我倒吸了一口涼氣：急性心肌梗死！

　　向家屬交代病情，聯(lián)系介入室，最后造影結(jié)果顯示前降支99%狹窄，于是植入支架1枚，術(shù)后病人病情平穩(wěn)。

　　通過這件事，我深刻的體會(huì)到，作為臨床醫(yī)生，尤其是經(jīng)驗(yàn)不是特別豐富的時(shí)候，對(duì)于疾病的處理，有時(shí)候可能會(huì)顧此失彼，遺漏一些細(xì)節(jié)。

　　這個(gè)病例中，老人的心衰癥狀明顯，并且也沒有明顯的胸痛，于是就單純的考慮到了心衰，并沒有考慮到心肌梗死的可能，也沒有進(jìn)行針對(duì)性的檢查。不過幸虧得到主人的及時(shí)指示，才發(fā)現(xiàn)了更加危重的心肌梗死，使患者轉(zhuǎn)危為安。

　　心梗很危險(xiǎn)，生命很脆弱

　　周六值班，向辦公室的同事詢問有沒有需要交班的病人，這時(shí)候有同事向我交代，重點(diǎn)關(guān)注一下?lián)?床上的病人。我一邊點(diǎn)開病人的病例，一邊聽同事的交代。

　　“這個(gè)病人是昨天收的，查心電圖、心肌酶、心損，結(jié)合臨床表現(xiàn)，考慮是急性心肌梗死，有介入的指征，可是家屬一直在猶豫，還在不停的去別的地方咨詢，到現(xiàn)在沒有給出意見，病人病情比較重，你重點(diǎn)關(guān)注一下。”

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