胸部損傷患者的護(hù)理
這一節(jié)最重要的就是氣胸，重中之重就是胸腔引流管啦~要不哪天格子君做個引流管集子給大家吧。
肋骨骨折
最容易折斷的是4-7肋骨。多根多處骨折容易出現(xiàn)反常呼吸和連枷胸現(xiàn)象。連枷胸，即軟化區(qū)吸氣時內(nèi)陷，而呼氣時外突。這樣的情況下，當(dāng)軟化區(qū)范圍較大時，雙側(cè)胸腔內(nèi)壓力不均衡，就會導(dǎo)致縱膈左右撲動，會導(dǎo)致患者缺氧和二氧化碳潴留，嚴(yán)重者即可出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭。
如果軟化區(qū)范圍小或者僅僅只有一根肋骨斷裂，那么可使用多根膠帶或者寬膠布條疊瓦式固定胸廓；若軟化區(qū)較大，除了在患側(cè)設(shè)置牽引支架外，還可用厚棉墊加壓包扎患者。
氣胸
氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。
閉合性氣胸又分為小量氣胸、中量氣胸和大量氣胸，劃分范圍的界限為肺萎縮程度，分別為＜30%、30%-50%、＞50%。開放性氣胸涉及胸部吮吸傷口。
無論是哪種氣胸類型，搶救措施中最有效的就是胸腔閉式引流。其目的分為三點(diǎn)：引流胸膜腔內(nèi)的積氣、積液；重建胸膜腔負(fù)壓，保持縱膈的正常位置；促進(jìn)肺復(fù)張。如果以排液為主，插管位置應(yīng)在鎖骨中線第6-8肋間；如果以排氣為主，插管位置應(yīng)在鎖骨中線第二肋間；如果是膿胸，應(yīng)選擇膿液集聚的最低位置。
引流管的護(hù)理：密閉、通暢、無菌、記錄和觀察、拔管。具體措施看原文284頁-285頁。拔管注意是在患者深吸一口氣后，在吸氣末拔管，并用凡士林紗布和厚敷料封閉固定。
開放性氣胸和張力性氣胸最喜歡考察的知識點(diǎn)就是如何急救。開放性氣胸的處理方式是：首先緊急封閉傷口，然后安全轉(zhuǎn)運(yùn)、入院處理后積極處理和預(yù)防并發(fā)癥。而張力性氣胸需要立即在第二肋間連線處用粗針頭排氣減壓，并連接單向活瓣裝置；后再進(jìn)行胸腔引流。
對于所有氣胸患者，氣胸痊愈后一個月內(nèi)不宜參加劇烈體育活動，如打球、跑步、抬舉重物。伴有肋骨骨折的患者應(yīng)該3個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查X線。
血胸
考察幾率較小，但容易和其他知識點(diǎn)混淆。
血胸分為小量血胸（成人≤0.5L），中量血胸（0.5-1L）和大量血胸（＞1L）。最常見的考點(diǎn)是血胸患者活動性出血的指征：1、每小時引流量＞200ml，并持續(xù)3小時以上；2、引出的血液很快凝固、脈搏持續(xù)加快而血壓降低、補(bǔ)充血容量后血壓仍不穩(wěn)定、HCT計數(shù)持續(xù)下降，胸部X線顯示大量陰影。
保護(hù)乳房杜絕9個壞習(xí)慣
選擇了不適合自己的內(nèi)衣和不穿內(nèi)衣都是很嚴(yán)重的錯誤，選擇合適的乳罩是保護(hù)雙乳的必要措施，千萬不能忽視。
很有女生冬天的時候經(jīng)常不配戴乳罩，覺得天氣冷穿得厚，反正別人也看不出沒有穿，其實(shí)想錯了，若長期不配戴乳罩，不僅乳房易下垂，而且也容易受到外部損傷。
受強(qiáng)力擠壓
乳房受外力擠壓，會使乳房內(nèi)部軟組織易受到挫傷，或使內(nèi)部引起增生等，還會讓上聳的雙乳下塌下垂等。
乳房被擠壓
女性的睡姿以仰臥為佳，盡量不要長期向一個方向側(cè)臥，這樣不僅易擠壓乳房，也容易引起雙側(cè)乳房
發(fā)育不平衡。夫妻同房時，應(yīng)盡量避免男方用力擠壓乳房。否則會成內(nèi)部疾患。
趴著睡覺
有的女生睡不著或習(xí)慣趴著睡覺的習(xí)慣一定要改，長期這樣乳房組織會受到過多擠壓，導(dǎo)致乳房提前老化，皮膚松弛、乳房變形外擴(kuò)，乳房血液循環(huán)不良，如果已經(jīng)產(chǎn)生，補(bǔ)救的辦法是采用仰臥姿勢睡眠或在背部墊一個小枕頭。
洗浴不正確
千萬不要用過熱或者是過冷的水沖洗乳房，因?yàn)槿榉恐車⒀芎芏?，如果受到過熱或過冷的浴水刺激這樣都是很不好的，如果選擇坐浴或盆浴，更不可在過熱或過冷的浴水中長期浸泡，就會使乳房軟組織松弛，也會引起皮膚干燥，洗澡時的水溫以27度左右最好。
乳頭、乳暈部位不清潔
女性乳房的清潔是很重要的，很多女生都不會去注意，用水沖沖就行，如果長時間不仔細(xì)清潔會引起一些小的疾病，比如會出現(xiàn)炎癥或者是皮膚病，所以，一定要經(jīng)常清潔乳房。
過度節(jié)食
減肥期間為了防止減肥時胸變小變下垂，應(yīng)該配合高蛋白質(zhì)食物，并輔助維生素、礦物質(zhì)等，來供給胸部足夠的營養(yǎng)，以及維持平衡的激素水平，就能讓胸部飽滿堅(jiān)挺。
內(nèi)部組織大部分是脂肪，乳房內(nèi)脂肪的含量增加了，乳房才能得到正常發(fā)育。有些女青年，一味地追求苗條，不顧一切地節(jié)食，使得乳房發(fā)育不健全。
缺乏鍛煉
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女生應(yīng)該適當(dāng)?shù)淖鲂┴S乳操，輕度
按摩會讓乳房豐滿，不鍛煉是不行的，做豐乳操是乳房鍛煉的措施之一，對發(fā)育完全的的女性是很重要的，鍛煉的目的是為了使乳房下胸肌增長，胸肌的增大會使乳房突出，看起來乳房就大了。
長期使用“豐乳膏”
豐乳膏一般都采用含有較多雌性激素的物質(zhì)，涂抹在皮膚上可被皮膚慢慢地吸收，使乳房豐滿、增大，短期使用一般沒有什么大的傷害，但要是長期使用或?yàn)E用豐乳膏會引起
月經(jīng)不調(diào)、
色素沉著，產(chǎn)生皮膚萎縮變薄現(xiàn)象，使肝臟酶系統(tǒng)紊亂，膽汗酸合成減少，易形成膽固醇結(jié)石。
整形豐胸
有的女生還會想去整形豐胸，這樣是不行的，雖然做了手術(shù)會讓乳房變大，但是會留下很多的后遺癥，比如你傷硅膠，過多少年就要再做一次手術(shù)，取出來，還有注射破尿酸豐胸會隔一段時間后就會被體內(nèi)吸收，這兩種方法對身體都會造成很大的傷害。
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