乳腺癌誘發(fā)的高危因素

　　乳腺癌的高危因素里有一點就是所謂的大齡"剩女",因為乳腺癌的發(fā)生和雌激素的異常代謝會有關(guān)系，跟26歲左右生育的女性或者30歲左右生育的女性相比，35歲以后在生育的人群比他們患乳腺癌的機率會更高，但是比終身未育人群概率會低一點。

　　肥胖就是過多的熱量在體內(nèi)蓄積，造成了脂肪代謝的負(fù)擔(dān)，異常的脂肪代謝會影響到肌體內(nèi)的分泌平衡，從而影響激素的代謝。尤其在女性更年期發(fā)胖，一定要注意乳腺癌的風(fēng)險，因為乳腺癌本身是一個激素異常代謝的持續(xù)作用，到了更年期脂代謝異常、激素異常代謝的持續(xù)作用，都會對乳腺的線上皮細(xì)胞有刺激。

　　乳腺癌誘發(fā)的高危因素以及乳腺癌的確診治療

　　家族史就是說如果家里直系女性親屬有人患乳腺癌，那么這些有家族史的女性患乳腺癌占整體乳腺癌人群的25%左右。另外家族性乳腺癌是指有2個或2個以上患有乳腺癌并且檢測到了乳腺癌易感基因的突變，就確診為家族史的乳腺癌。這些人群患乳腺癌的風(fēng)險是普通人群的20倍左右。

　　乳腺癌高危風(fēng)險總結(jié)一下有：家族史、35歲以上未生育、12歲之前來月經(jīng)、絕經(jīng)期較晚、沒有哺乳經(jīng)歷、肥胖。有個觀點在確認(rèn)一下，有人生完孩子并沒有哺乳小孩或者哺乳一個月左右，這些人群都不算有哺乳經(jīng)歷，這里哺乳經(jīng)歷是哺乳小孩一年以上。

　　乳腺癌如何防治？

　　對于目前乳腺癌的防治手段就是乳腺癌篩查，篩查的點年齡在35歲到70歲之間。乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)篩查手段就是乳腺鉬靶X線射片，在我們國家35歲的女性的腺體非常致密，這個點年齡段建議結(jié)合B超。另外要提醒的是紅外乳透不能用來篩查乳腺癌。對于高危人群建議每年都要檢查一次。如果想要確診乳腺癌最有效的方式是做乳腺穿刺，因為需要病例學(xué)在顯微鏡下看到是癌細(xì)胞才能確診是癌。

　　女性自查乳房在經(jīng)期之后檢查是最好的，因為經(jīng)期之前隨著激素峰值的變化，乳房會充血，經(jīng)常月經(jīng)來之前會有感覺乳房腫脹，這樣會影響腫塊的發(fā)現(xiàn)。如果出現(xiàn)乳頭不對稱、乳頭破潰、凹陷、乳頭溢液、乳房皮膚改變的情況應(yīng)該去醫(yī)院檢查了。

　　乳腺癌的治療方法

　　早期乳腺癌的治愈率是很高的，也就是腫塊小于2厘米、腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移。

　　乳腺癌的治療方法主要有外科手術(shù)，大概有90%的病人手術(shù)后還需要做化療，另外大約有60%的乳腺癌會有雌激素受體的陽性，化療后還要進行內(nèi)分泌治療。還有一種就是靶向治療，大概有20%的乳腺癌患者是有靶點的，會有針對這個靶點的藥物。

　　乳腺癌手術(shù)后有哪些活動是絕對不能進行的？

　　很多患者會關(guān)心手術(shù)后多長時間有可能發(fā)生水腫？

　　手術(shù)后由于術(shù)區(qū)淋巴和血液循環(huán)被破壞，因為手術(shù)去掉了乳房和腋窩軟組織，乳腺癌術(shù)后出于傷口愈合的需要患側(cè)上肢會制動很短的時間，引流管拔除以后，引流液消失、傷口愈合，然后我們就會有一套康復(fù)的鍛煉指導(dǎo)。

　　在天津腫瘤醫(yī)院有康復(fù)室，有器械和專門的康復(fù)師指導(dǎo)患者的功能鍛煉，按照不同術(shù)后恢復(fù)時間進入這個鍛煉。出院以后能夠繼續(xù)按照這個指導(dǎo)來進行鍛煉的病人，一般不會出現(xiàn)上肢水腫的情況。

　　上肢水腫會不會進行性加重？

　　遠期的上肢水腫如果沒有及時采取措施，那么恐怕會進一步加重。如果能夠及時恰當(dāng)準(zhǔn)確的對上肢進行功能鍛煉，應(yīng)該可以慢慢恢復(fù)。

　　對于已經(jīng)發(fā)生上肢淋巴水腫的患者有什么樣的治療方式，比如物理治療、藥物治療？

　　水腫治療儀是最佳的手段，這是一個小型的設(shè)備，有一個袖帶，可以幫助淋巴回流?；加褌兛梢悦刻靵磉M行一次水腫的治療，并根據(jù)水腫的情況來決定治療時間的長短，可以幫助術(shù)后病人恢復(fù)上肢的功能。

　　它屬于康復(fù)項目里面的一種。需要強調(diào)的是，上肢水腫不是一個病，它的產(chǎn)生基于腋窩的解剖結(jié)構(gòu)，基于病期的早晚，客觀影響的因素很多。

　　隨著保乳保腋窩的病人越來越多，水腫并不是一個很大的問題。只要你有很好的注意患側(cè)上肢的保護，那這個問題是可以避免的。

　　您能給大家介紹一下在日常生活當(dāng)中，做完乳腺癌手術(shù)的患者有哪些活動是絕對不能進行的？

　　張瑾教授：那倒沒有，就是我說的不要用患側(cè)上肢持重物，不要過分拉伸這一側(cè)上肢，所謂老百姓俗話說抻著了，患側(cè)上肢承受過大的力量，這是不允許的。再有一個，避免長時間走路，特別是不要長時間、經(jīng)常性地溜彎。

　　患側(cè)上肢能量血壓嗎？

　?。毫馨突亓鹘⒂幸粋€過程，一般一年之內(nèi)不建議用患側(cè)上肢量血壓，但是恢復(fù)了之后是可以的。

　　患者覺得胳膊稍微有一點腫，又不是特別厲害的，這種情況如何處理？

　　首先要清楚，什么情況才算是“稍微有點腫”？同一個位置，患側(cè)上臂的周長不要超過健側(cè)兩公分，就是可以的允許的范圍。

　　一般三個月可以自己量一次，細(xì)致一點的一個月看一下。

　　如果超過兩厘米就是比較嚴(yán)重，需要立刻就醫(yī)嗎？

　　那倒不需要，但是患者需要高度注意，要在隨訪的時候，跟醫(yī)生咨詢怎么來避免進一步加重水腫，問清楚是不是在生活當(dāng)中有不當(dāng)?shù)牧?xí)慣了，有不良的方式了，或者有什么做的不對的地方要改正。

　　雙側(cè)乳腺癌的患者她們應(yīng)該怎樣來看待術(shù)后上肢水腫的問題？

　　雙側(cè)乳腺癌一般不會同時發(fā)生，往往會間隔幾年，大家無需特別擔(dān)心。

　　兩個乳房手術(shù)間隔非常近，只有幾周或一個月的情況也有，這種情況就需要家屬的幫助，患者一定要正視自己的疾病，該尋求幫助的一定要注意尋求幫助，特別注意康復(fù)鍛煉，避免上肢水腫。

　　家屬要參與指導(dǎo)患者做康復(fù)

　　您一般會跟患者家屬提哪些建議，讓他們在照顧患者的過程中注意哪些方面？

　　對于乳房切掉了，腋窩也清掃了的患者，首先要告訴她，功能康復(fù)是非常重要的，從手術(shù)后剛進病房就要指導(dǎo)患者做康復(fù)，要告訴患者康復(fù)的注意點，這些是非常非常重要的。

　　我們有一套康復(fù)操，有專門的康復(fù)室和康復(fù)師，這一套操都要記住了，如果一旦出現(xiàn)水腫還是要按照這一套操來練的。這一套操先告訴你康復(fù)怎么做，怎么上舉等等。

　　在這個基礎(chǔ)上就是生活性的常識，在生活期間怎么保護。有哪些不能做的事情要跟病人交待清楚。也希望這一部分患者的家屬能夠從生活細(xì)節(jié)、康復(fù)細(xì)節(jié)上給予患者關(guān)愛。

　　 如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。