乳腺癌的預(yù)后都與哪些因素有關(guān)？

　　1.年齡：

　　越年輕預(yù)后越差。

　　2.妊娠及哺乳：

　　此期間發(fā)生的乳腺癌預(yù)后差。

　　3.腫瘤大小：

　　在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，腫瘤直徑小于2厘米預(yù)后較好。

　　4.腫瘤部位：

　　在無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，位于乳腺外側(cè)及中央?yún)^(qū)的腫瘤較乳腺內(nèi)側(cè)預(yù)后好。

　　5.腫瘤與皮膚及深部組織有侵犯時預(yù)后差。

　　6.區(qū)域淋巴結(jié)：

　　無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者10年生存率為75-90%，而有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人僅為30%左右。預(yù)后好壞也與受累淋巴結(jié)絕對數(shù)有關(guān)，一般以腋窩淋巴結(jié)有3-4個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為界，少于此數(shù)目預(yù)后較好，大于此數(shù)目預(yù)后較差。

　　7.病理組織類型：

　　管內(nèi)癌、黏液癌預(yù)后較佳，而廣泛小葉及浸潤性癌預(yù)后較差，髓樣癌及管狀癌介于兩者之間。分化好的腫瘤比分化差的預(yù)后好，原位癌的5年生存率可達(dá)100%。

　　8.雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）:

　　兩者均陽性者預(yù)后最好，均為陰性最差，任一單項陽性時預(yù)后介于兩者之間，ER陽性PR陰性的患者預(yù)后比ER陰性PR陽性者好。

　　9.腫瘤細(xì)胞增殖狀態(tài)：

　　增殖快時有絲分裂能力強(qiáng)、預(yù)后差，增殖慢時有絲分裂能力底、預(yù)后好。

　　10.其他：

　　癌基因及其表達(dá)產(chǎn)物：這些因素包括p53(+)預(yù)后好，HER-2／neu（erbB-2）陽性預(yù)后差。

　　乳腺癌術(shù)后是否需要長期服藥？

　　有一位乳癌患者，2期時被發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療后需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療，但她術(shù)后不來看病也不復(fù)查，一年后就因乳癌復(fù)發(fā)骨轉(zhuǎn)移無法走路而被抬回來，后來經(jīng)過化療后吃藥控制，幾個月后她又重新站起來了。

　　而另一名患者，同樣也是乳癌2期時被發(fā)現(xiàn)，保乳治療后按規(guī)定需要內(nèi)分泌治療5年以上，但她吃了三年藥就擅自停藥，半年后出現(xiàn)乳癌腦轉(zhuǎn)移，最后死于乳癌腦轉(zhuǎn)移。

　　這是醫(yī)生最不愿看到的結(jié)果，最痛苦的事莫過于看到病人治療后，因沒有按醫(yī)囑服藥導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。

　　乳腺癌治療需要打“持久戰(zhàn)”

　　臨床分析：

　　早期乳腺癌手術(shù)后的第1年至3年是復(fù)發(fā)的高峰期，即使接受了傳統(tǒng)藥物治療，仍然存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，這些復(fù)發(fā)的患者中有75％的復(fù)發(fā)出現(xiàn)在其它部位，遠(yuǎn)處擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移最常見的部位是骨、肺和肝。其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位包括骨髓、腦、卵巢、脊髓和眼睛。有數(shù)據(jù)顯示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者在診斷后的5年內(nèi)病死率為75％。相比之下，局部復(fù)發(fā)的婦女可能長期生存。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的中位生存時間是18－24個月。

　　乳腺外科專家表示：

　　用藥不能吃吃停停，否則，疾病一旦卷土重來，治療起來十分棘手。

　　對于早期發(fā)現(xiàn)的乳癌，目前通過手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等一系列的方法，治療效果都比較理想。但讓醫(yī)生最憂慮的是乳腺癌術(shù)后的復(fù)發(fā)，尤其是遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移?；颊弑匦璋瘁t(yī)生要求服用藥物，這樣才能減少乳癌的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。

　　預(yù)防乳腺癌一定留意以下5個信號

　　乳腺皮膚改變30歲以上女性，如果數(shù)周內(nèi)乳房迅速增大，并伴有皮膚紅腫，需警惕。

　　淺表淋巴結(jié)腫大

　　腋窩、鎖骨出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，尤其是質(zhì)地較硬，活動性較差的腫塊應(yīng)懷疑乳腺癌。

　　乳房輪廓改變?nèi)绻榉炕⌒斡腥毕莼虍惓＃芸赡苁侨橄侔┰缙诒憩F(xiàn)。

　　乳腺腺體局限性增厚觸摸乳腺感覺比周圍組織稍厚且大小難以區(qū)分。

　　雌激素水平異常生育期、更年期是女性乳腺癌的高發(fā)階段，使用雌激素替代治療10年以上婦女應(yīng)密切監(jiān)測乳腺變化。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。