糖尿病合并冠心病患者如何運動與您分享冠心病患者保健小知識

2017-08-18 來源：唐人張之家、心血管醫(yī)患互動交流平臺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：運動是糖友治療的五駕馬車中不可或缺的一駕，不過糖友的運動要遵循個體化原則，注意運動安全，除了謹(jǐn)防低血糖之外，還應(yīng)該小心運動不當(dāng)誘發(fā)和加重心腦血管疾病。

　　糖尿病合并冠心病患者如何運動

　　運動會誘發(fā)和加重心血管疾病

　　運動可加重心臟負(fù)擔(dān)，使血漿容量減少和血管收縮，并誘發(fā)心絞痛、心肌梗死及心律失常等危險，若有潛在的冠狀動脈疾患可導(dǎo)致猝死。因此，對于2型糖尿病患者，在運動方案實施前需全面估價其心臟情況，包括心電圖及運動負(fù)荷試驗，并了解心功能情況，排除潛在的心臟疾病。

　　雖然說運動會增加心臟負(fù)擔(dān)，但冠心病并非運動的絕對禁忌證。

　　1．運動前應(yīng)先評估患者心功能，采用美國紐約心臟學(xué)會（NYHA）評級方法。

　　關(guān)于心功能分級

　　NYHAI級：患者的活動量不受限制，日?；顒硬灰鹌７?、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　　NYHAII級：患者體力活動受到輕度限制，如日常體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛，但休息時無自覺癥狀。

　　NYHAIII級：患者體力活動明顯受限，從事輕于日常的體力活動時即引起上述癥狀。

　　NYHAIV級：患者不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下亦出現(xiàn)心衰或心絞痛癥狀，體力活動后癥狀加重。

　　2．對于心功能受損嚴(yán)重者需要采用間歇運動的方式，遵醫(yī)囑。

　　3．糖尿病合并心臟病患者要避免誘發(fā)心絞痛等，鍛煉一般以節(jié)律比較緩慢，能使上、下肢大組肌群適當(dāng)活動的項目，比如太極拳、步行、騎車等。

　　4．以心電運動試驗所獲得的最高心率，再取其60％～65％作為靶心率，建議每次20～45分鐘，最長不要超過1小時，每周3～4次。不宜進行強度過大，速度過快的劇烈運動，尤其是激烈的競賽活動。

　　5．糖尿病酮癥酸中毒、空腹血糖＞16.7mmol/L、增殖性視網(wǎng)膜病、腎病（血肌酐＞1.768mmol/L）、嚴(yán)重心血管疾?。ㄐ慕g痛發(fā)作3天之內(nèi)，有心衰預(yù)兆，嚴(yán)重心律失常，心肌梗塞后病情不穩(wěn)定,或處于其他急性病發(fā)作期間），不建議運動鍛煉。

　　6．運動前2小時內(nèi)不飽餐或飲用令人興奮性的飲料，每次運動開始時應(yīng)進行準(zhǔn)備活動，結(jié)束時也不應(yīng)驟然停止，避免突然增加運動量；在鍛煉前的4～8周有條件可用心電監(jiān)護其心率情況。

　　7．在運動中如出現(xiàn)腹痛、胸痛、呼吸困難、氣短或氣短加劇、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、虛弱、出虛汗、極度乏力或心絞痛發(fā)作等情況時應(yīng)立即停止，必要時就醫(yī)；冠心病有不穩(wěn)定心絞痛者，先行心臟病?？铺幚怼?/p>

　　與您分享冠心病患者保健小知識

　　冠心病危害在于：冠狀動脈的管腔因為狹窄、痙攣或阻塞，容易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死。這是一種因動脈硬化導(dǎo)致的危險疾病。

　　眼下雖已立秋，但仍潮濕炎熱。氣溫較高時，人體血液集于體表，供應(yīng)心臟的血液減少，會加重心血管疾病患者的缺血、缺氧反應(yīng)。另外，天熱易讓人煩躁，也會加重心臟負(fù)擔(dān)。加上晝長夜短，睡眠質(zhì)量打折扣，冠心病患者更容易發(fā)病。因此，在這個暑熱將退未退的時節(jié)，冠心病人在養(yǎng)生防病上仍應(yīng)注意——

　　把晨練改為晚練

　　早晨是心腦血管疾病發(fā)病高峰，這時人剛從睡眠中醒來，交感神經(jīng)興奮，心率和血壓也隨之加快和升高，心臟負(fù)擔(dān)加重。所以心臟不好的人不宜晨練，最好在晚飯后一小時再鍛煉，鍛煉方式不可過于激烈，最好選擇散步、健走。

　　少攝入冷食冷飲

　　因為食品經(jīng)食道到胃，心臟緊貼食道后方，遇冷收縮，容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死。冷食還容易升高血壓，而血壓驟升不僅容易誘發(fā)心絞痛、心肌梗死，還易導(dǎo)致腦溢血。因此要盡可能少攝入冷食、冷飲。

　　吸煙習(xí)慣快戒掉

　　冠心病常見的危險之一就是發(fā)生心肌梗死。吸煙不僅是冠心病，也是心肌梗死的重要危險因素之一，對此全球醫(yī)學(xué)界已達(dá)成基本共識。

　　吸煙者心肌梗死發(fā)生風(fēng)險高出1.5～2.0倍。

　　四類表現(xiàn)早就醫(yī)

　　天氣悶熱時，每個冠心病患者都應(yīng)注意自己的癥狀變化，建議具有以下情況之一者，要盡快到醫(yī)院救治。

　?、傩陆l(fā)生過心絞痛。

　?、谠行慕g痛癥狀加重、發(fā)作較頻繁、持續(xù)時間延長、硝酸甘油療效較差。

　?、坌慕g痛持續(xù)時間超過20分鐘，經(jīng)休息或含服硝酸甘油不能緩解。

　　④心絞痛發(fā)作時伴惡心嘔吐、大汗，或伴心動過緩、嚴(yán)重心律失常以及血壓大幅度波動等。

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