介入 治療冠心病很有效

　　冠心病檢查的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影

　　冠心病的檢查方法有許多，如心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、冠脈CT等，但診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠脈造影。

　　冠心病的四種治療方法

　　冠心病的治療包括有生活方式的改善、藥物治療、介入治療和搭橋手術(shù)。介入治療也就是所謂的支架植入術(shù)。

　　藥物只能控制癥狀，能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。藥物是基礎(chǔ)，介入是最近20年發(fā)展、成熟起來(lái)的，不僅僅是控制癥狀，而且有可能徹底根治，把窄的血管撐起來(lái)。介入簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，不用開(kāi)胸，而且立竿見(jiàn)影，技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的，需要一定的培訓(xùn)，有一定的條件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問(wèn)題了，有1%的發(fā)生率。

　　不能做介入的或者經(jīng)濟(jì)條件比較差的可以考慮搭橋。

　　介入和搭橋手術(shù)本質(zhì)是一樣的，介入是把血管撐開(kāi)疏通，搭橋是開(kāi)胸，重新開(kāi)辟一條血管通道。

　　三種情況考慮介入治療

　　心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍然不能穩(wěn)定，雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著；介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄；急性心肌梗死12小時(shí)以?xún)?nèi)。

　　通常認(rèn)為介入治療適合三類(lèi)病人：1.慢性穩(wěn)定型冠心病有較大范圍心肌缺血證據(jù)的患者；2.急性ST段抬高性心肌梗死患者；3.不穩(wěn)定心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的高?；颊摺＿@些高?；颊咧饕ǎ悍磸?fù)發(fā)作心絞痛或心肌缺血或充分藥物治療時(shí)活動(dòng)耐量低下；血心肌酶指標(biāo)升高；心電圖新出現(xiàn)的ST段壓低；出現(xiàn)心力衰竭或出現(xiàn)二尖瓣反流或原有反流惡化；血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定；持續(xù)室速；6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)介入治療；曾行冠脈旁路移植術(shù)（心臟搭橋手術(shù)）等，如無(wú)禁忌均應(yīng)行冠脈造影檢查，如果造影顯示冠脈堵塞超過(guò)75%即可行支架植入術(shù)。

　　冠心病介入治療安全系數(shù)比較高

　　由于設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，PCI的操作成功率已經(jīng)達(dá)到95%以上，各種并發(fā)癥的發(fā)生率在5%以下，其中嚴(yán)重并發(fā)癥更低于1%。

　　藥物涂層支架的問(wèn)世，使得支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率下降了至少20%，支架內(nèi)血栓比例與金屬裸支架相似，大約不到1%?？傮w來(lái)說(shuō)，冠脈介入治療是安全有效的。

　　從手術(shù)過(guò)程看，無(wú)論經(jīng)手臂橈動(dòng)脈途徑，還是經(jīng)大腿股動(dòng)脈途徑，手術(shù)操作導(dǎo)致并發(fā)癥的概率非常低，特別是在有完善設(shè)備的較大的醫(yī)院和導(dǎo)管室，由有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，安全性是有保證的。

　　但是需要提醒的是介入治療作為有創(chuàng)的診斷治療手段，還是有風(fēng)險(xiǎn)的！每一個(gè)患者的自身?xiàng)l件和身體狀況不同，病情變化等諸多因素有時(shí)在術(shù)前是難以預(yù)測(cè)的。因此，在術(shù)前一定要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)并發(fā)癥。

　　冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的原理

　　冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的基本原理是將支架通過(guò)血管穿刺置入狹窄的血管內(nèi)，用球囊加壓膨脹，撐開(kāi)狹窄的血管壁，使病變血管恢復(fù)暢通，退出所有的導(dǎo)管后，動(dòng)脈支架就留在了已經(jīng)被擴(kuò)張的動(dòng)脈狹窄處。這樣，動(dòng)脈支架可以持續(xù)發(fā)揮支撐動(dòng)脈、解決狹窄、保證血流通暢的作用。與搭橋手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。在美國(guó)，接受這種心臟導(dǎo)管檢查、治療的病人甚至無(wú)須住院，當(dāng)天就可以回家休息。中國(guó)2013年P(guān)CI病例數(shù)達(dá)到454505例。

　　心臟支架手術(shù)不復(fù)雜但仍有風(fēng)險(xiǎn)

　　對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，在受益于這項(xiàng)技術(shù)的同時(shí)，還需要正確認(rèn)識(shí)到：1. 心臟支架手術(shù)并不復(fù)雜，但仍有風(fēng)險(xiǎn)。畢竟接受手術(shù)的病人是冠心病病人，手術(shù)部位是心臟上的血管，所以冠心病支架手術(shù)是有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。2. 用支架將堵塞或即將堵塞的血管開(kāi)放、疏通，并不等于這個(gè)部位不會(huì)再次發(fā)生狹窄或者阻塞?；颊咝g(shù)后應(yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林和氯吡格雷至少1年，只要堅(jiān)持服藥，血管發(fā)生再狹窄的機(jī)會(huì)就很小。使用這些藥物只要合理使用、定期監(jiān)測(cè)，發(fā)生副作用的概率是非常低的。

　　介入治療后還要繼續(xù)吃藥

　　為了防止血管再次發(fā)生病變，患者應(yīng)該控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如戒煙、限酒，控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等；另外需要服用一些藥物預(yù)防冠心病的進(jìn)展，如β受體阻斷劑，ACEI或ARB類(lèi)藥物；支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時(shí)，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。要定期檢查，包括檢查心電圖、血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，必要時(shí)復(fù)查冠脈造影。控制情緒，適當(dāng)體育鍛煉，飲食方面注意低鹽、低脂，多吃蔬菜水果，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，忌暴飲暴食。注意了以上幾種情況,心臟支架術(shù)后的人,也會(huì)和正常人一樣工作和生活。

　　冠心病患者可食用的食物

　　冠心病患者在飲食上有許多禁忌，如果沒(méi)有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，很容易導(dǎo)致病情的加劇。那么生活中哪些食物可以隨意進(jìn)食？哪些可以適當(dāng)進(jìn)食呢？

　　可以隨意進(jìn)食的食物

　　1、谷類(lèi)：米、面。

　　2、豆類(lèi)：黃豆、綠豆、赤豆及豆制品。

　　3、蔬菜：各種綠色蔬菜，可以隨意進(jìn)食。

　　4、菌藻類(lèi)：香菇、黑木耳、海帶、紫菜等。

　　5、水果及瓜類(lèi)：蘋(píng)果、香蕉、西瓜、橙子等。

　　可以適當(dāng)進(jìn)食的食物

　　1、瘦肉：包括瘦的豬肉、牛肉和去皮的家禽肉。

　　2、魚(yú)類(lèi)：包括多數(shù)河魚(yú)和海魚(yú)。

　　3、植物油：包括豆油、玉米油、香油、花生油、魚(yú)油、橄欖油。

　　4、奶類(lèi)：包括去脂乳及其制品。

　　5、雞蛋：包括蛋清、全蛋（每周2-3個(gè)）

　　少吃或忌吃的食物

　　1、動(dòng)物脂肪：豬油、羊油、奶油等。

　　2、肥肉：各種動(dòng)物的肥肉。

　　3、其他，腦、脊髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)仔、貝殼類(lèi)等，以及煙、糖、烈性酒、巧克力等。

　　冠心病人平日要多食用“紅黃綠白黑”

　　紅：每天飲少量葡萄酒；

　　黃：每天攝入黃色蔬菜；

　　綠：每天攝入綠色蔬菜和綠茶；

　　白：每天攝入燕麥片和燕麥粉；

　　黑：每天攝入黑木耳。

　　冠心病患者在確診后，一定要改變飲食結(jié)構(gòu)，打造健康合理的飲食習(xí)慣，這樣才能有效控制病情。

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