食管癌術(shù)后如何進(jìn)食

　　禁食水階段：需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，每日認(rèn)真刷牙、刷舌（舌苔），作好口腔衛(wèi)生，盡量不做或少做吞咽動(dòng)作。這個(gè)階段一般需要6-8天。醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院胸外科邵康

　　鼻飼階段：術(shù)后第二天即可開(kāi)始鼻飼，是通過(guò)一根由鼻腔插入到小腸內(nèi)的軟管給患者輸入營(yíng)養(yǎng)液的方法。由于管徑細(xì)，只能輸全流食（以防堵塞鼻飼管），如瑞能、瑞代等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，也可灌注米湯、果汁、菜湯、肉湯等，不宜太過(guò)油膩，溫度為38-40℃，一定要注意清潔新鮮；灌注后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉等癥狀，需咨詢醫(yī)生；鼻飼所用器具應(yīng)注意清洗和消毒。每日鼻飼量通常為1000-2000ml，開(kāi)始少，逐漸增加。

　　經(jīng)口進(jìn)食階段：一般術(shù)后第6-8天左右開(kāi)始，不同醫(yī)院有差異。先試餐，即小口飲水?dāng)?shù)10毫升，觀察有無(wú)劇烈嗆咳、胸悶、心慌及發(fā)熱、寒顫等異常情況。一旦出現(xiàn)不適即應(yīng)停止。若無(wú)不適，次日可進(jìn)流食，輔以鼻飼，逐步過(guò)渡至半流食、軟食、普食；特別注意需少食多餐、細(xì)嚼慢咽；進(jìn)易消化的食物；避免生冷硬的食物，包括硬質(zhì)藥片；飯后2小時(shí)內(nèi)不要平臥，睡覺(jué)時(shí)可將枕頭墊高，防止食物反流。

　　出院后的飲食調(diào)整：出院后幾乎所有患者均有進(jìn)食不暢情況，這是由于手術(shù)切除食管腫瘤后需要將食管與胃連接起來(lái)，這個(gè)連接處醫(yī)學(xué)上叫吻合口，食物經(jīng)過(guò)吻合口時(shí)會(huì)有阻滯感，造成吞咽不暢，這屬于正常情況，慢慢就適應(yīng)了，無(wú)需擔(dān)心。出院后一周內(nèi)以進(jìn)食較軟食物為主，如餛飩、餃子、面條等，出院兩周后可進(jìn)食稍硬食物如米飯、饅頭，出院一個(gè)月后可試驗(yàn)大口吞咽食物，這樣有利于擴(kuò)張吻合口，而若因擔(dān)心“吃壞”而長(zhǎng)期喝粥，不進(jìn)正常飲食則可能增加吻合口狹窄的機(jī)率。食管癌術(shù)后進(jìn)食習(xí)慣與術(shù)前不同，應(yīng)牢記“細(xì)嚼慢咽、少量多餐”的原則，即一次不要吃多，分多次進(jìn)食。以前一日三餐，手術(shù)后則改為一日4-6餐。進(jìn)食食物沒(méi)有特別要求，正常飲食，但忌過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性強(qiáng)的食物。營(yíng)養(yǎng)較差者可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉。吃完飯不要立即趟下，可適當(dāng)活動(dòng)，有助于食物的排空和消化。食管癌術(shù)后胃腸功能的完全恢復(fù)一般需要2月至半年。因而短期內(nèi)有腹瀉、食欲差等情況均屬正常，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。

　　關(guān)于補(bǔ)藥：食管癌患者術(shù)后進(jìn)食正常膳食即可，不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。許多中藥都是有毒副作用，只是目前沒(méi)引起重視。心情舒暢是最好的消化良藥。要調(diào)整情緒，充滿信心才能健康生活。

　　食管癌診治常見(jiàn)誤區(qū)

　　誤區(qū)一：食管癌早期沒(méi)有癥狀

　　食管癌患者早期癥狀多不明顯，但常會(huì)有三種特殊的感覺(jué)，即“三感”。

　　1、異物感：

　　一般在吞咽時(shí)有異物感，有的食管癌患者不吞咽也會(huì)感覺(jué)食道內(nèi)有異物，好像有食物殘?jiān)掣皆谑彻鼙谏?，雖不疼痛，但感覺(jué)不舒適。

　　2、哽噎感：

　　食管癌患者早期在吞咽饅頭、紅薯等食物時(shí)會(huì)有哽噎感，一般是因大口吞下干飯等食物造成。食管癌患者這一早期癥狀能自行消失，但隔數(shù)日或數(shù)周后可再次出現(xiàn)，以后次數(shù)日漸增多。食管癌患者的哽噎程度也會(huì)逐漸加重。

　　3、疼痛感：

　　早期食管癌患者進(jìn)食時(shí)胸骨后及心窩部會(huì)有疼痛感，這種感覺(jué)常在吞咽時(shí)發(fā)生，其性質(zhì)可呈燒灼樣、針刺樣或摩擦樣疼痛。當(dāng)食管癌患者咽下粗糙、過(guò)熱、刺激性強(qiáng)(如辣椒、烈性酒)的食物時(shí)，疼痛會(huì)加重，但吞食過(guò)后疼痛即消失。這種食管癌早期癥狀，在起初階段比較輕微，出現(xiàn)的次數(shù)也較少，但以后可逐漸加重，反復(fù)出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的早期食管癌患者有這種食管癌早期癥狀。

　　誤區(qū)二：早期食管癌一旦確診就無(wú)法治好

　　對(duì)早期食管癌經(jīng)手術(shù)切除后的患者進(jìn)行了為期25年的隨訪，發(fā)現(xiàn)早期食管癌經(jīng)外科切除后，患者的生存曲線與同地區(qū)、同年齡組未患食管癌人群的生存曲線幾乎一致。證實(shí)早期食管癌外科手術(shù)完全可以使患者達(dá)到治好的效果，因此就目前早期治療后患者生存效果而言，手術(shù)是可靠的治療方法。后期輔助中醫(yī)藥物治療就能達(dá)到康復(fù)的效果。

　　誤區(qū)三：食管癌進(jìn)食困難時(shí)已沒(méi)有治療必要

　　食管癌并非不治之癥，早期進(jìn)行手術(shù)、放療或是化療，都是可以恢復(fù)的；就算是比較嚴(yán)重的患者，經(jīng)正規(guī)治療，也是可以延長(zhǎng)壽命的。有些食管癌患者出現(xiàn)滴水不進(jìn)、聲音嘶啞、口吐粘液等癥狀認(rèn)為治療無(wú)用，選擇放棄治療。其實(shí)很多食管癌患者經(jīng)綜合治療后病情是完全有可能緩解的。

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