冠心病發(fā)作有這些典型癥狀

　　在國(guó)際心血管領(lǐng)域，流傳著這樣一張漫畫(huà)圖：在一個(gè)寒冷的傍晚，一位略顯肥胖的中年男子從餐館里走出來(lái)，手捂左胸口，表情痛苦，說(shuō)明他正在遭遇冠心病引起的胸痛。男子手臂上的紅色線條表達(dá)的意思是，疼痛有往手臂走竄的特點(diǎn)。

　　心血管內(nèi)科陳明哲教授為《生命時(shí)報(bào)》記者展示這張圖片，并進(jìn)一步解釋說(shuō)：“冠心病的典型癥狀是胸骨后壓榨樣疼痛，吃飽飯、寒冷刺激等都是誘發(fā)冠心病急性發(fā)作的重要因素。大家都知道冠心病的防與治很重要，但是如何適時(shí)地、采取正確的措施，還需要了解更多。”

　　受訪專家

　　著名心血管病專家  陳明哲教授

　　北京善方醫(yī)院專家委員會(huì)主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)心血管學(xué)術(shù)帶頭人，中央保健醫(yī)師，享受國(guó)務(wù)院頒發(fā)的政府特殊津貼。

　　畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，赴美深造獲得美國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，曾任美國(guó)西部心臟病研究所研究員、客座教授、屋侖激光研究所副主任。曾任北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)，現(xiàn)任北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)科教授、主任醫(yī)師、博士導(dǎo)師、血管醫(yī)學(xué)研究所名譽(yù)所長(zhǎng)、北京大學(xué)激光醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)。

　　陳明哲教授關(guān)注冠心病、高血壓等常見(jiàn)心腦血管疾病的臨床診斷與治療，專長(zhǎng)于激光醫(yī)學(xué)的臨床及研究，所取得的卓越成就獲得國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界的矚目。

　　專家指出：我們每個(gè)人的血管內(nèi)壁都會(huì)出現(xiàn)斑塊，對(duì)于不影響血管內(nèi)血流的斑塊，不必太在意。

　　但是如果斑塊比較大，導(dǎo)致血管狹窄超過(guò)50%以上，就會(huì)影響血流，此時(shí)就要適時(shí)介入干預(yù)了。

　　尤其是心臟冠狀動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的血管狹窄，需要進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估和治療，以防發(fā)生卒中、心肌梗死等心腦血管事件。

　　冠心病，如何早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防

　　首要推薦頸動(dòng)脈B超，如果之后顯示頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或頸動(dòng)脈斑塊形成，則說(shuō)明全身動(dòng)脈粥樣硬化形成，這就要提高防范冠心病的意識(shí)。另外，關(guān)注每年例行體檢中的眼底動(dòng)脈硬化情況，也可以起到及早的提示作用。

　　進(jìn)一步的篩查是冠狀動(dòng)脈CT。若結(jié)果正常，說(shuō)明沒(méi)有冠心病，只需注意生活方式的調(diào)理；若結(jié)果顯示嚴(yán)重狹窄，應(yīng)當(dāng)積極治療，但如果平時(shí)沒(méi)有癥狀，則需進(jìn)一步做冠狀動(dòng)脈造影檢查，以明確診斷。

　　對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%，且一運(yùn)動(dòng)就出現(xiàn)胸痛或背痛、牙痛，或是睡眠中偶爾出現(xiàn)胸痛，建議應(yīng)當(dāng)做冠狀動(dòng)脈造影，決定是否有需要放支架治療。

　　不過(guò)，也有相當(dāng)一部分嚴(yán)重狹窄的冠心病患者，平時(shí)并沒(méi)有上述癥狀，到底要不要放支架？陳明哲教授建議：

　　可以做一個(gè)沒(méi)有創(chuàng)傷性的檢查，心臟同位素檢查，以明確是否需要放支架。

　　此外，心臟核素檢查以及冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)(FFR)，都可以更準(zhǔn)確地來(lái)鑒定放支架的必要性，而且可以最大程度地避免過(guò)度醫(yī)療。

　　冠心病患者的出院知識(shí)

　　冠心病的患者一旦疾病發(fā)作的話應(yīng)該知道自己怎么呼救，但是冠心病的患者只要自己在日常生活中注意起來(lái)，就能有效的降低疾病發(fā)生的概率，還會(huì)提高我們的臨床治療效果，為此我們專家針對(duì)于冠心病的治療總結(jié)了以下的知識(shí)點(diǎn)。

　　1.日常生活種避免過(guò)度勞累。冬天避免寒冷的刺激，如不吃冷飲，不用冷水洗臉、洗手或洗衣服。洗澡時(shí)水溫應(yīng)與體溫相當(dāng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　2.肥胖者需限制飲食熱量及適當(dāng)增加體力活動(dòng)以減輕體重。

　　3.防治各種可加重病情的疾病，如高血壓、糖尿病、貧血、甲亢等，特別要控制高血壓、使血壓維持在正常水平。

　　4.病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油以備急用。病人及家屬應(yīng)熟知本藥的放置地點(diǎn)，以備急需;藥物應(yīng)貯存在棕褐色的密閉小玻璃瓶中，防止受熱、受潮;使用時(shí)應(yīng)注意有效期，每6個(gè)月須更換藥物;如含服藥物時(shí)無(wú)舌尖麻刺燒灼感，說(shuō)明藥物已失效，不宜再使用;服用后，不要站立過(guò)久，避免引起血壓急劇下降導(dǎo)致的暈?；驎炟?長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性而效力減低，需停用10天以上，可恢復(fù)有效。

　　冠心病患者的治療雖然以上我們給出了這么多的相關(guān)的臨床知識(shí)，但是冠心病的患者還需要知道的就是應(yīng)該定期的到醫(yī)院復(fù)查自己的疾病發(fā)展趨勢(shì)，因?yàn)楹芏嗉膊《继幵谝粋€(gè)動(dòng)態(tài)的變化當(dāng)中，如果不處理好的話還會(huì)增加患者的臨床治療負(fù)擔(dān)。

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