心絞痛是怎么辨證診斷的

　　中醫(yī)認(rèn)為本病的病理變化主要表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。本虛可有氣虛、陽虛、陰虛、血虛的不同；標(biāo)實(shí)有氣滯、寒凝、痰濁、血瘀的不同，又可相互夾雜。

　　冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，病機(jī)多以氣滯、寒凝、血瘀等閉阻心脈為主。心脈氣血不暢或驟閉,故猝然而痛。此時(shí)治療應(yīng)以芳香溫通、調(diào)暢血脈急開其痹為大法，以使通則不痛。開痹之法，唯氣味芳香、活血通脈、性溫善通之藥方可達(dá)到速效止痛的目的。近年來國內(nèi)研制生產(chǎn)的許多中成藥，如冠心蘇合丸、速效救心丸、救心丹、蘇冰滴丸、寬胸氣霧劑等，藥取冰片、蘇合香、檀香、良姜、細(xì)辛、降香等，多有芳香開竅、宣通胸陽、速效止痛的作用。臨床亦可見到部分病人，心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含硝酸酯類藥效果不佳，服用此類藥物或結(jié)合此類藥物加以治療，可取得好的效果。

　　心絞痛緩解期：中醫(yī)治療應(yīng)以減少或防止心絞痛復(fù)發(fā)、改善患者長期預(yù)后為目的。目前中醫(yī)臨床治療冠心病心絞痛，多采用活血化瘀之法治之，或單用活血化瘀方藥，或與理氣、益氣、溫陽、化痰等法合用，皆顯示有一定療效。

　　在此基礎(chǔ)上,臨床還應(yīng)結(jié)合冠心病心絞痛的不同類型、發(fā)病特點(diǎn)進(jìn)行辨治,以期取得更好療效。

　　怎樣認(rèn)識(shí)心絞痛這個(gè)冠心病的主要癥狀

　　心絞痛是一種由于心肌暫時(shí)缺血缺氧引起的、以發(fā)作性胸骨體上段或中段后出現(xiàn)壓榨樣或緊縮樣疼痛或胸部不適為主要臨床表現(xiàn)的臨床綜合征，可波及心前區(qū)。心絞痛有以下特點(diǎn)：

　　(1)疼痛的部位常在胸前或胸骨后，或心前區(qū)?？煞派渲磷蠹?、左臂、頸部、下頜部、咽喉部、背部等處。甚至竄至牙齒或手指。

　　(2)疼痛的感覺并不是“絞痛”樣，而是一種壓迫緊縮感、窒息感、悶脹感或燒灼感。病人往往不自覺地停止正在做的工作，直至疼痛緩解。凡是呈直刺樣、刀扎樣疼痛者多非心絞痛。

　　(3)疼痛與深呼吸無明顯關(guān)系(即深吸氣時(shí)疼痛不加重也不減輕)，若深吸氣時(shí)疼痛加劇，或長嘆一口氣疼痛減輕以至消失，大多不是心絞痛。

　　(4)疼痛持續(xù)時(shí)間較短，多為3 - 5 分鐘，通常不超過10 - 15 分鐘。若疼痛僅半分鐘內(nèi)或持續(xù)30 分鐘以上，可以認(rèn)為不是心絞痛。疼痛可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，也可在一天內(nèi)多次發(fā)作。

　　(5)病人通過休息或舌下含服硝酸甘油片(1 - 2 片) ，疼痛通常在2 - 5 分鐘(最長5 - 10分鐘)內(nèi)緩解。如若無效，提示病變較嚴(yán)重，或非冠心病，或硝酸甘油片已失效。

　　(6)疼痛可由多種因素誘發(fā)，比如體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)(憤怒、焦急、興奮等)、飽食、快步走、逆風(fēng)走、登樓、爬山、寒冷、吸煙等。

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