你的冠心病是真的嗎

　　有些老年人一遇到胸悶、胸痛，就會(huì)感覺自己是否得了冠心病。但此時(shí)不要著急，好好觀察您服用了治療冠心病的藥物后，藥效是否明顯，對(duì)比一下與冠心病癥狀有什么不同之處。沒準(zhǔn)，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)，原來您的“冠心病”是假的！

　　“冠心病”假象一

　　心臟神經(jīng)官能癥

　　假冠心病表現(xiàn)：胸悶、胸痛多年，心電圖檢查是心肌缺血，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，沒有明顯的誘因，服治療冠心病的藥后效果也不好，冠狀動(dòng)脈造影顯示正常；愛操心、易怒、脾氣急躁、心事重、失眠多夢(mèng)、四肢麻木。

　　專家詳解：這里的心肌缺血是心電圖的改變判定的，但心電圖只是反映心肌的一些變化，其他原因也可導(dǎo)致心電圖出現(xiàn)變化，所以當(dāng)心電圖出現(xiàn)變化時(shí)，不要一味認(rèn)為就是冠心病，也要考慮是否有其他疾病的存在，比如心肌炎、高血壓、心肌病等。

　　辨別技巧：判斷這類假冠心病，首先注意，真冠心病必須是有誘發(fā)原因的，比如在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生心絞痛，并且原因消除之后，或舌下含服硝酸甘油1～3分鐘疼痛就會(huì)緩解；第二點(diǎn)，疼痛持續(xù)一般在3～5分鐘；第三，胸痛部位為胸骨后、肩背部、左上肢等。

　　做一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影檢查，假冠心病就很容易露出“廬山真面目”。另一個(gè)方法是在服用治療冠心病的藥物后，如果癥狀沒有得到明顯緩解，那么它可能就是假冠心病。

　　“冠心病”假象二

　　反流性食道炎

　　假冠心病表現(xiàn)：沒有明顯誘因的胸悶、胸痛，服用速效救心丸等治療冠心病藥物后，效果不佳，甚至癥狀越來越嚴(yán)重，特別是在晚飯后就更難受了。平時(shí)多有燒心反酸。

　　專家詳解：在服用速效救心丸等治療冠心病藥物后，如果癥狀沒有緩解，那就要懷疑不是冠心病了。燒心、反酸是一個(gè)重要信息。此時(shí)應(yīng)該做一個(gè)胃鏡檢查，看是不是消化系統(tǒng)疾病引發(fā)的“冠心病”癥狀。最常見的就是反流性食道炎引發(fā)胸悶、胸痛。

　　辨別技巧：這種疼痛，病人常常描述為“燒心”，打嗝后加重，平臥后也會(huì)加重疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)的心電圖沒有特殊變化，由于檢查儀器識(shí)別不了這種情況，所以把食道炎誤認(rèn)為是心臟病。

　　“冠心病”假象三

　　頸椎病

　　假冠心病表現(xiàn)：長(zhǎng)期保持一個(gè)不良姿勢(shì)，比如低頭姿勢(shì)，造成心口疼痛，有時(shí)會(huì)帶動(dòng)脖子痛。

　　專家詳解：引起心前區(qū)不適的疾病很多，如果是頸椎本身的骨質(zhì)增生，包括椎間盤的病變會(huì)壓迫或是牽拉頸部的神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)各個(gè)器官系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)，還有可能反射性地引起肋間肌肉的收縮，造成呼吸急促、胸悶等情況。

　　辨別技巧：對(duì)于患者來說，應(yīng)該仔細(xì)總結(jié)自己發(fā)病時(shí)的特點(diǎn)，頸椎不適引發(fā)的胸痛有自己的特點(diǎn)，一是胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；二是伴有肩背部疼痛、上肢脹痛麻木；三是胸痛與不良姿勢(shì)有關(guān)，每當(dāng)長(zhǎng)期保持這種不良姿勢(shì)就會(huì)發(fā)??；四是胸痛時(shí)含硝酸甘油效果差；五是按正規(guī)的冠心病治療效果不佳。

　　對(duì)照上述癥狀，如果是八九不離十，那么您的“心臟病”可能就是頸椎不適導(dǎo)致的。此時(shí)你去骨科拍一個(gè)頸椎部位的片子就可以確診了。

　　“冠心病”假象四

　　心痛

　　心絞痛確是冠心病最常見的類型，但并非所有胸痛都是心絞痛。對(duì)一些不適癥狀多加觀察能幫助識(shí)別真假心絞痛。

　　注意發(fā)病狀況：心絞痛常常發(fā)生在勞動(dòng)、用力、情緒激動(dòng)、大便、勞累等心肌耗氧量增加時(shí)，而非心絞痛胸痛往往發(fā)生在休息、休閑時(shí)。

　　注意疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，而非心絞痛的胸部不適常常持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至一整天。

　　注意胸痛性質(zhì)：其實(shí)，心絞痛不是疼痛感，而是心前區(qū)的壓榨樣悶感、脹痛感或難以描述的不適感。而非心絞痛可表現(xiàn)為疼痛、閃電樣痛、刺痛等等。

　　注意胸痛部位：心絞痛時(shí)不適部位在胸骨下段，面積約為手掌大小，可向左側(cè)肩胛骨、小手指?jìng)?cè)放射，有的病人可表現(xiàn)為牙痛、咽部緊縮感。而非心絞痛者的表現(xiàn)變化多端，可在左側(cè)心前區(qū)如針尖大的區(qū)域，一會(huì)兒左、一會(huì)兒又跑到右，部位常不固定。

　　注意胸痛伴發(fā)癥狀：心絞痛者在發(fā)病時(shí)常常會(huì)出現(xiàn)全身無力、出冷汗、心悸，嚴(yán)重者血壓下降、氣短、瀕臨死亡感。而非心絞痛者在發(fā)作時(shí)可無明顯全身癥狀。

　　冠心病患者出門必備兩種藥

　　猝死多見于中老年人，其中源于心血管病突發(fā)的占70.44%，腦血管病占8.3%，呼吸系統(tǒng)疾病占5.6%。減少猝死的關(guān)鍵因素在于提高急救意識(shí)、普及心肺復(fù)蘇知識(shí)，冠心病護(hù)理同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)患者自身的防護(hù)與急救意識(shí)。“最關(guān)鍵的就是教育患者隨身帶藥。”

　　有4類患者必須隨身帶急救藥物。一是心腦血管病患者，需要隨身帶適量的硝酸甘油、亞硝酸異戊酯。二是呼吸系統(tǒng)疾病患者，如哮喘病人，應(yīng)隨身帶哮喘噴劑。三是糖尿病人，可帶少量口服降糖藥、餅干和糖果。四是癲癇病人，適當(dāng)帶一些正在服用的抗癲癇藥。此外，暑天外出時(shí)，任何人都應(yīng)該帶適量的人丹、十滴水或藿香正氣水，以防中暑。但需要提醒患者，服用上述藥物是為了急救，隨后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院接受治療。

　　在各種急癥中，冠心病是目前嚴(yán)重危害人們健康的常見并多發(fā)病之一。應(yīng)該根據(jù)冠心病患者容易發(fā)生的心絞痛、心律失常等病癥，配備不同的應(yīng)急藥物，給這類患者配一個(gè)急救藥盒。通常，急救藥盒里應(yīng)有硝酸甘油、心痛定及亞硝酸異戊酯等。硝酸甘油是治療心絞痛的首選藥物，能夠直接松弛血管平滑肌，減少心肌耗氧量，迅速緩解癥狀。發(fā)病時(shí)應(yīng)立即取劑量為0.5毫克的硝酸甘油放在舌下含化，2―5分鐘即可見效。

　　另一種必須配備的藥是亞硝酸異戊酯，又稱亞硝戊酯。它具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及周圍血管的作用，起效最快，但維持時(shí)間較短。當(dāng)心絞痛急性發(fā)作而用硝酸甘油無效時(shí)，可將該藥注射液(每支0.2毫升)裹在手帕內(nèi)拍破，置鼻孔處吸入。

　　一般情況下，急救藥物應(yīng)放在上衣或褲子口袋里。如果沒有口袋，也可放在隨身攜帶的包里。“最好放在包最外面一層的固定位置，便于尋找。”患者家中也應(yīng)在固定、顯眼的地方擺放一些急救藥。但不要放在浴室或廚房里，這些地方潮濕、悶熱，容易使藥物受損。

　　還需要提醒的是，急救藥要注意正確保存。有的冠心病患者習(xí)慣把硝酸甘油放在紙袋內(nèi)或透明玻璃瓶?jī)?nèi)，這種做法是錯(cuò)誤的。硝酸甘油揮發(fā)性強(qiáng)，見光后極易分解失效，應(yīng)放在棕色等顏色較深的藥盒內(nèi)，旋緊蓋，密閉保存。而且它具有怕熱的特性，隨身攜帶時(shí)不能放在貼身的衣兜里，以免受體溫、汗水的影響，降低藥效。

　　有心腦血管疾并呼吸系統(tǒng)疾病等病癥的患者在出門時(shí)，冠心病護(hù)理最好帶一張“急救卡”，上面注明姓名、住址、電話號(hào)碼和所患疾病，還要有急救藥的存放位置和使用說明。“這一點(diǎn)可以向美國學(xué)習(xí)。美國有一種特制的項(xiàng)鏈和手鐲，上面有塊金屬牌子，寫有患者的名字和所患病癥。如果患者在街頭突發(fā)疾病，路人可以根據(jù)金屬牌子上的信息，對(duì)其進(jìn)行緊急救助。”

　　提醒：冠心病人睡姿不對(duì)易影響睡眠

　　冠心病是一種常見病，患者不應(yīng)把全部希望寄托于醫(yī)生的治療，冠心病護(hù)理而應(yīng)注意日常生活中的自我調(diào)養(yǎng)。冠心病人在日常生活中講究睡眠科學(xué)，才能有效預(yù)防心絞痛、心肌梗死的發(fā)生。

　　清晨是冠心病患者心絞痛、心肌梗死的多發(fā)時(shí)刻，而最危險(xiǎn)的時(shí)刻是剛醒來的一剎那。因此，冠心病人早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣，而是仰臥5～10分鐘，進(jìn)行心前區(qū)和頭部的按摩，做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動(dòng)四肢，然后慢慢坐起，再緩緩地下床，慢慢地穿衣。起床后及時(shí)喝一杯溫開水，以稀釋因睡眠失水而變稠的血液，加速血液循環(huán)，可最大限度地防止心臟病猝發(fā)。

　　冠心病人宜采用頭高腳低右側(cè)臥位。采用右側(cè)臥位睡眠時(shí)，全身肌肉松弛，呼吸通暢，心臟不受壓迫，并能確保全身在睡眠狀態(tài)下所需的氧氣供給，有利于大腦得到充分休息，冠心病護(hù)理以減少心絞痛的發(fā)生。睡眠時(shí)頭高腳低，減少回心血量，也可大大減輕心臟負(fù)荷，有利于心臟“休息”。冠心病人若病情嚴(yán)重，已出現(xiàn)心衰，則宜采用半臥位，以減輕呼吸困難，避免左側(cè)臥或俯臥。

　　哪些食品對(duì)冠心病患者具有保健功效？

　　在我們的生活中有很多的冠心病患者，冠心病的治療也是漫長(zhǎng)的過程。其實(shí)在我們的生活中就有很多食物對(duì)冠心病患者的康復(fù)是有利的，冠心病護(hù)理據(jù)研究表示，玉米、麥芽、蔬菜、水果、大豆類的食物。多家食用，都對(duì)冠心病有很好的保健作用。

　　一、玉米

　　玉米食品近年來又重新受到人們的青睞，這是因?yàn)樗缓S生素E、維生素A。玉米胚榨出的玉米油(油食品)，含有大量不飽和脂肪酸，它能清除人體內(nèi)多余的膽固醇，并具有預(yù)防動(dòng)脈硬化的作用。所以，食用一些玉米油是很有益處的。此外，每到青玉米上市時(shí)，每天吃一只青嫩的清水煮玉米，對(duì)中老年(老年食品)患者都有益處，最好選黃色的玉米，它較白玉米更富含營養(yǎng)。

　　二、麥芽

　　它是小麥種子發(fā)芽后形成的。麥芽含有豐富的蛋白質(zhì)，其來源豐富，價(jià)格便宜。對(duì)于心臟病患者的康復(fù)來說，麥芽的蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)優(yōu)于其它德智體動(dòng)物蛋白。麥芽?jī)?nèi)含有的甲種生育酚，是維生素(維生素食品)E的組成成分，它能降低血液的粘稠度，進(jìn)而阻抑動(dòng)脈粥樣硬化的形成。食用麥芽安全，效果好，沒有副作用。有條件的冠心病患者，每天早晨食用一碗鮮麥芽粥，將大有益處。麥乳精里也含有一定量的麥芽，但很多市售麥乳精的糖分比較高，所以要適當(dāng)飲用。

　　三、豆類

　　1977年，在意大利的一次動(dòng)脈粥樣硬化國際會(huì)議上，斯瑞托尼報(bào)告了用大豆蛋白代替動(dòng)物蛋白，可顯著降低高膽固醇血癥病人的血漿膽固醇，其總有效率在90%以上。為什么大豆可以降低血漿膽固醇呢？研究發(fā)現(xiàn)，大豆含有豆固醇，豆固醇與谷固醇一樣，都是植物固醇。攝入植物固醇以后，人體不公不能吸收它，而且還能抑制腸腔中的膽固醇水解，從而減少了膽固醇的濃度。因此，有人主張應(yīng)用植物固醇來降低血漿膽固醇的濃度。豆類食品，是我國人民熟悉的食物，而且價(jià)格較便宜，蛋白質(zhì)含量豐富，又具有降低血漿膽固醇的作用。所以，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，血脂高的人，可以通過經(jīng)常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來降低血膽固醇，把它作為一種治療手段。對(duì)于血脂不高的人，同樣可以常吃些豆類食品。這樣，可以起到預(yù)防向脂血癥的作用，對(duì)預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處的。

　　四、蔬菜和水果

　　有一些品種對(duì)冠心病很有益處，如大蒜和洋蔥。1975年有人發(fā)現(xiàn)，大蒜及其有效成分，對(duì)高脂血癥有預(yù)防作用，吃洋蔥和大蒜都可以使血清膽固醇減少，全血凝集時(shí)間明顯延長(zhǎng)。而且洋蔥和大蒜可以防止α-脂蛋白下降。A-脂蛋白是一種運(yùn)載膽固醇的蛋白質(zhì)，它把動(dòng)脈內(nèi)壁的膽固醇帶走，送到肝臟里加工處理，α-脂蛋白就像清潔工一樣，把血管內(nèi)壁的膽固醇及時(shí)清掃掉。而且研究還發(fā)現(xiàn)，大蒜和洋蔥，可以提高纖維蛋白溶解活性，纖維蛋白溶解活性降低的人，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的可能性就大。有人將大蒜生吃與熟吃進(jìn)了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)生大蒜預(yù)防冠心病的作用比吃同等的熟大蒜的明顯。具有以上預(yù)防作用的有效成，由于加熱而受到破壞。冠心病護(hù)理吃多少大蒜和洋蔥，才能起到預(yù)防冠心病的作用呢？有人研究發(fā)現(xiàn)，每天服用每公斤體重1克生大蒜，或每公斤體重2克生洋蔥即可起到上述預(yù)防作用，如果你的體重是70公斤，你就要每天至少吃70克生大蒜(大蒜食品)或吃140克生洋蔥。

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