治療心絞痛的特效穴

　　下面我再介紹一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，這是我在臨床上自己發(fā)現(xiàn)的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，治療心絞痛的一個(gè)特效穴位。

　　針灸在治療心絞痛方面確實(shí)是療效很迅速的，心絞痛在中醫(yī)里面叫胸痹，古代用以治療胸痹的常用穴位就是內(nèi)關(guān)、膻中、心腧、厥陰腧穴這些穴位，相當(dāng)一部分病人確實(shí)是有效的，而且效果還不錯(cuò)。

　　但是我在臨床上有一次遇到了一個(gè)病人，是因?yàn)檫@個(gè)病人我才發(fā)現(xiàn)了治療心絞痛的一個(gè)特效穴位，怎么發(fā)現(xiàn)的呢？我先介紹一下這個(gè)病人。

　　這個(gè)病人是一個(gè)姓張的一個(gè)男性患者，49歲，當(dāng)時(shí)是主訴胸骨后悶痛劇烈五個(gè)小時(shí)，這個(gè)病人是四年前發(fā)現(xiàn)有高血壓，三年前發(fā)現(xiàn)有糖尿病，在這之后就反復(fù)發(fā)作心絞痛，經(jīng)常用各種的降壓藥、降糖藥，收縮壓控制在160到150mmHg，舒張壓在110到90mmHg之間。

　　在看病來(lái)的這段時(shí)間內(nèi)，血壓升高，頭暈，項(xiàng)背僵硬，五小時(shí)之前就突然出現(xiàn)胸骨后悶痛劇烈并且向兩肩放射，他用日本的活心丸、還有速效救心丸都不能緩解，當(dāng)時(shí)查他的血壓是180/120mmHg，心電圖報(bào)告是心肌缺血，尿糖是兩個(gè)加號(hào)，表情非常痛苦，形體肥胖的，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉滑脈。

　　當(dāng)時(shí)我們?cè)\斷為胸痹，西醫(yī)診斷高血壓心臟病、糖尿病、冠心病。這是1986年的病人，入院以后就立即針刺內(nèi)關(guān)、膻中，胸痛稍微有所好轉(zhuǎn)，但是好轉(zhuǎn)不明顯。

　　當(dāng)時(shí)我就站在病人旁邊，看著病人這么痛苦，覺得胸悶憋氣，簡(jiǎn)直要炸開的那種感覺，我就在那兒盯著病人思索。我想胸部覺得脹，但是腹部沒有脹，胸腹之間如果通暢了，這個(gè)氣它不就可以往下走了么，急中生智，就拿針灸針，從鳩尾穴下了針。

　　鳩尾這個(gè)穴位正好是胸和腹之間的一個(gè)穴位，就像水一樣，提起這個(gè)閥門是不是上下就通了呢？?jī)H僅是一個(gè)想法，當(dāng)時(shí)鳩尾一扎上去，病人就有一種針感向胸部傳導(dǎo)，結(jié)果傳到胸部疼痛立即就消失了。

　　這個(gè)病例給了我一個(gè)非常深刻的印象，后來(lái)就想這個(gè)鳩尾穴可能是一個(gè)特效穴位。

　　后來(lái)這個(gè)病人再次發(fā)病的時(shí)候，膻中、內(nèi)關(guān)一個(gè)也不扎了，就扎鳩尾，同樣扎下去就立即有感覺了，針感傳到胸部立即就緩解了。一般來(lái)講不會(huì)超過(guò)一分鐘，這已經(jīng)比硝酸甘油都快了。后來(lái)我們?cè)儆龅狡渌男慕g痛病人的時(shí)候，我們用這個(gè)穴位同樣是這樣的效果。我們實(shí)事求是的講，一般來(lái)講就是在半分鐘到一分鐘之內(nèi)就能止住，硝酸甘油都沒有這么快，所以說(shuō)這個(gè)經(jīng)驗(yàn)應(yīng)該說(shuō)是很成熟，經(jīng)得起考驗(yàn)的，這個(gè)在我們病房也這么用過(guò)，有的大夫也見過(guò)，確實(shí)是非常好。

　　我下面就介紹一下穴位針刺的時(shí)候要注意的事項(xiàng)，鳩尾穴是任脈上的一個(gè)穴位，在劍突下這個(gè)地方，下面就是肝臟，所以說(shuō)在針刺的時(shí)候，深度不要太深，根據(jù)胖瘦，胖的人可以適當(dāng)深一點(diǎn)，瘦的人你就要淺一點(diǎn)。

　　體瘦的人一般進(jìn)針是0.5到0.8寸，這是按照同身寸。那么肥胖的人0.8到1.5寸，不管針多深，有針感就行。這個(gè)針感我們可以人為的控制讓它向哪邊傳導(dǎo)。

　　如果病人胸痛是正中，那么你就垂直進(jìn)針，針尖微微向上一點(diǎn)，針感就可以傳到胸部，如果是左側(cè)胸痛，那你就針尖微微向左上，針感就向左胸部傳。如果是右邊，那你就針尖向右上方，當(dāng)然一定是微微的，不要幅度太大。

　　有針感以后，捻針5到10秒鐘，這個(gè)疼痛就逐漸可以緩解了，然后留針半小時(shí)，十分鐘行針一次，這個(gè)基本上就可以迅速的將心絞痛控制住。如果是一個(gè)缺血性疼痛的話，一般是在一分鐘之內(nèi)就止住了，如果超過(guò)三分鐘五分鐘，心絞痛還沒有控制住，那你就要高度警惕這個(gè)病人可能是心肌梗死，所以說(shuō)他還有鑒別診斷的作用。

　　后來(lái)研究鳩尾穴為什么能起效這么快時(shí)，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)醫(yī)生，他也有一個(gè)特效的穴位，他發(fā)現(xiàn)就是背部的至陽(yáng)穴，說(shuō)這個(gè)穴位用針刺或者用指壓可以幫助他迅速緩解心絞痛。

　　后來(lái)我從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度考察這兩個(gè)穴位的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)它們一個(gè)是神經(jīng)節(jié)段的，也就是說(shuō)至陽(yáng)穴也是和鳩尾穴在一個(gè)神經(jīng)節(jié)段上，至陽(yáng)穴在背部第七胸椎棘突下，鳩尾穴也是在第七肋間神經(jīng)分布的區(qū)域，所以，它們之間關(guān)聯(lián)性很好，這兩個(gè)穴位可以說(shuō)基本上都是特效穴位。

　　但是如果沒有針灸針的情況下，至陽(yáng)穴用的比較方便，你用指壓或者硬幣，如果你指壓的力量不夠，可以用硬幣或者用筆壓住這個(gè)穴位，胸痛可以緩解，而且速度也是比較快的。

　　這就是我要介紹給你的治療心絞痛的特效穴位，當(dāng)你沒有藥物的時(shí)候，或者去取藥的過(guò)程中你想迅速地給他緩解，就可以采取這種辦法。

　　「心絞痛」速效救心丸、硝酸甘油哪個(gè)好？

　　炎夏酷暑，易發(fā)冠心病心絞痛。硝酸甘油和速效救心丸都稱得上是心絞痛患者的“救命藥”。那么，在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，到底是應(yīng)該選用硝酸甘油還是速效救心丸？這兩者之間究竟怎樣區(qū)別呢？

　　一、兩種藥均可用于心絞痛急性發(fā)作

　　心絞痛為冠狀動(dòng)脈血流量不能滿足心臟需要,心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧所引起。硝酸甘油片和速效救心丸均可用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防（藥品說(shuō)明書）。

　　1.硝酸甘油片

　　用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）舌下含服。每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。

　　如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。在活動(dòng)或大便之前5～10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

　　2.速效救心丸

　　行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用于氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

　　含服，一次4—6粒，一日3次；急性發(fā)作時(shí)，一次10-15粒。

　　二、兩種藥臨床療效有什么區(qū)別

　　為數(shù)不多的臨床對(duì)照研究結(jié)果表明，在用于心絞痛急救時(shí)，無(wú)論是緩解臨床癥狀，還是改善心電圖的缺血表現(xiàn)，速效救心丸的療效都不亞于硝酸甘油片，頭痛、口干等副作用較少見。

　　三、心絞痛急性發(fā)作時(shí)，如何二選一

　　速效救心丸和硝酸甘油都是心絞痛急救用藥，不過(guò)，它們的作用還是有所不同，使用時(shí)應(yīng)該區(qū)別對(duì)待。

　　1.什么時(shí)候選用硝酸甘油？

　　心絞痛急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選用硝酸甘油。

　　一是因?yàn)?，硝酸甘油片是目前公認(rèn)的急救心絞痛的有效藥物,作用確實(shí)；二是因?yàn)?，硝酸甘油片起效快，舌下給藥2～3分鐘起效、5分鐘達(dá)到最大效應(yīng)；三是因?yàn)?，截至目前為止，尚無(wú)偱證學(xué)驗(yàn)證速效救心丸與硝酸甘油等效或優(yōu)于硝酸甘油。

　　當(dāng)速效救心丸無(wú)效時(shí)，應(yīng)選用硝酸甘油。

　　心絞痛發(fā)作較為頻繁，且持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，每次發(fā)作都持續(xù)10分鐘以上，如果服用速效救心丸5分鐘仍然沒有效果的話，需要立即舌下含服硝酸甘油。

　　脾胃虛寒的心絞痛患者，應(yīng)選用硝酸甘油。

　　速效救心丸由川芎和冰片組成。其中冰片成分會(huì)令脾胃虛寒癥狀加重，這類患者不可長(zhǎng)期服用速效救心丸。

　　2.什么時(shí)候選用速效救心丸？

　　當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)，可選用速效救心丸。

　　臨床研究證明，由于基因多態(tài)性等因素的存在，硝酸甘油對(duì)部分心絞痛患者無(wú)效或療效不顯著。因此，當(dāng)硝酸甘油無(wú)效時(shí)，應(yīng)選用速效救心丸。

　　當(dāng)存在硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

　　硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。當(dāng)存在上述硝酸甘油禁忌癥時(shí)，可選用速效救心丸。

　　當(dāng)不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

　　硝酸甘油既能擴(kuò)張心臟冠狀動(dòng)脈,同時(shí)也能擴(kuò)張心臟周圍的動(dòng)脈。因此易出現(xiàn)起立性低血壓,發(fā)生頭暈甚至?xí)炟实?。?dāng)患者不能耐受硝酸甘油，可選用速效救心丸。

　　四、特別提醒

　　1.必須舌下含服，不能吞服。

　　舌下含藥是通過(guò)舌下毛細(xì)血管將藥物吸收,不經(jīng)肝臟代謝就直接血液循環(huán)以迅速緩解心絞痛癥狀。兩種藥物都必須舌下含服，不能吞服。

　　2.必須坐姿，不能站立或平臥。

　　硝酸甘油有顯著的降壓作用，速效救心丸也有一定的降壓作用。站立時(shí)易出現(xiàn)起立性低血壓,發(fā)生頭暈甚至?xí)炟?；平臥則會(huì)增加下肢靜脈回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心臟的負(fù)荷加重,延長(zhǎng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間。

　　3.連續(xù)含服最多3次。

　　如出現(xiàn)急性心絞痛時(shí)，立即舌下含硝酸甘油1片，或速效救心丸10~15粒；若不見效或療效不明顯，可隔5分鐘后再含1次，最多可連續(xù)含服3次，若療效仍然不明顯，不可繼續(xù)含服。如含服3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，極可能是急性心肌梗死發(fā)作。

　　4.必須及時(shí)更換藥物

　　硝酸甘油必須在陰涼處保存，打開瓶蓋后，3～6個(gè)月就可能會(huì)失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會(huì)出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。

　　速效救心丸中的冰片容易揮發(fā)失效，也必須在陰涼處保存。要注意藥物是否變軟、變黏、變色、破碎，一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)就要立即更新。若舌下含服沒有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，也應(yīng)迅速更換新藥。

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