乳糜池擴大

　　影像表現(xiàn)

　　乳糜池是由腰部淋巴管匯合形成的淋巴囊，是胸導(dǎo)管（最下端）起始部分。其位于T11?L2水平的右側(cè)膈腳后間隙。腰部淋巴管匯合偶爾（1.7%）在CT上可形成明顯的管狀結(jié)構(gòu),可表現(xiàn)為圓形或橢圓形影，大小為4?9mm（平均7mm）。CT上密度近似于水（圖1）。MRI上其信號強度類似于膽汁或腦脊液,可有多種不同形狀包括圓形、卵圓形、臘腸形或局部呈叢狀。

　　重點

　　乳糜池擴大可酷似增大的低密度淋巴結(jié)或膈腳后局部積液。

　　相關(guān)臨床知識

　　CT或MRI上可見右膈腳后間隙奇靜脈和半奇靜脈附近主動脈右側(cè)局部液體陰影。

　　鑒別診斷

　　低密度淋巴結(jié)或局部積液。不過，其液體密度、管狀形態(tài)和部位通?？勺龀鲈\斷。

　　教學(xué)要點

　　乳糜池擴大是T11?L2水平腹部淋巴系統(tǒng)匯合形成胸導(dǎo)管起始處的擴張。在右膈腳后間隙液體密度和位置可做出診斷。

　　胸腔積液知識科普

　　隨著生活水平的不斷提高，胸腔積液這種疾病也不斷發(fā)生，人們也越來越關(guān)注健康了。因為沒有健康，就沒有一切！那么，您了解這種疾病嗎?下面，濰坊呼吸病醫(yī)院(濰坊市第二人民醫(yī)院）專家給大家介紹疾病的相關(guān)知識：

　　正常胸液的平衡:

　　正常人約3—15ml在呼吸中起潤滑作用，其生成和吸收是動態(tài)平衡的；毛細(xì)血管靜水壓、血漿膠體滲透壓、胸水的滲透壓決定生成和吸收平衡。

　　常見胸腔積液的原因：

　?、傩啬っ?xì)血管內(nèi)靜水壓增加：如充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、血容量增加、上腔靜脈受阻，產(chǎn)生胸腔漏出液

　?、谛啬っ?xì)血管通透性增加：如胸膜癥狀（肺結(jié)核、肺炎）、結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）、胸膜腫瘤（惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、間皮瘤）、肺梗死、膈下炎癥（膈下膿腫、肝膿腫、急性胰腺炎）等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　?、垩獫{膠體滲透壓降低：如低蛋白血癥、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、黏液性水腫等，產(chǎn)生胸腔漏出液。

　　④壁層胸膜淋巴回流受阻：癌癥淋巴管阻塞、發(fā)育性淋巴管引流異常等，產(chǎn)生胸腔滲出液。

　?、輷p傷性胸腔積液：主動脈瘤破裂、食管破裂、胸導(dǎo)管破裂等產(chǎn)生血胸、膿胸和乳糜胸。

　　臨床表現(xiàn)：

　　呼吸困難是最常見的癥狀，多伴有胸痛和咳嗽，叩診濁音，呼吸音減弱；結(jié)核性胸膜炎多見于中青年，常有發(fā)熱、干咳、胸痛，隨著胸水量的增加胸痛可緩解，但可出現(xiàn)胸悶氣促；惡性胸腔積液多見于中年以上患者，一般無發(fā)熱、胸部隱痛，伴消瘦和呼吸道或原發(fā)部位腫瘤的癥狀。炎性積液為滲出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及發(fā)熱。心力衰竭所致胸腔積液為漏出液，有心功能不全的其他表現(xiàn)。

　　預(yù)防指導(dǎo)：

　　1.積極防治原發(fā)病。胸腔積液為胸部或全身疾患的一部分，因此積極防治原發(fā)病是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

　　2.增強體質(zhì)，提高抗病能力。積極參加各種適宜的體育鍛煉，如太極拳、太極劍、氣功等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。

　　3.注意生活調(diào)理。居住地要保持干燥，避免濕邪侵襲，不進(jìn)食生冷，不暴飲暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及時治療，避風(fēng)寒，慎起居，怡情志，以臻早日康復(fù)。

　　溫馨提示：胸腔積液可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應(yīng)針對其病因，進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預(yù)后較差。

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