肺大皰氣胸，劇烈運動不怕復(fù)發(fā)

　　肺大皰氣胸，劇烈運動也不怕?？吹竭@個題目，一般人不會覺得什么，甚至懶著點開看里面的內(nèi)容，但患過肺大皰氣胸的人，可能會有毀三觀的驚異感覺，不看個究竟，晚上都睡不著覺。如果你“ 患過肺大皰， 得過氣胸，做過肺大皰手術(shù)”，那么，大多數(shù)醫(yī)生會告訴你：“你以后要少運動，以防氣胸復(fù)發(fā)”。

　　聽到這些醫(yī)囑之后，有些病人再也不敢多活動了，甚至把累一點的工作都辭掉了。生活有了顧慮，性格變得自卑起來。

　　與多數(shù)醫(yī)生的觀點不同，對手術(shù)之后的病人，我總是告訴他們以后可以正常活動，甚至足球籃球等劇烈運動都可以，沒有任何運動禁忌。 我常對病人說：“你不是70歲，而是20歲，如果連正?；顒佣紦鷳n，這輩子就毀了。運動會發(fā)，不運動也會發(fā)，咳嗽一聲就可能發(fā)，防不勝防。何況手術(shù)之后，氣胸復(fù)發(fā)的可能性不大，假如復(fù)發(fā)，也是小事一樁，再做個小手術(shù)不就得了。記住，不運動是大事，復(fù)發(fā)是小事。補輪胎時，修車人會不會告訴你，為防止輪胎再破，這車子以后不要再騎了？自行車不用，會銹成一輛廢車，咱可不愿意變成廢人”。

　　說起肺大皰氣胸這病兒，可以用自行車的輪胎打比喻。肺是內(nèi)胎，胸壁是外胎，肺與胸壁的關(guān)系，跟內(nèi)胎與外胎的關(guān)系很相似。內(nèi)胎打滿了氣，就像肺臟吸足了氣一樣。自行車內(nèi)胎的橡膠壁，厚薄應(yīng)該是均勻的，如果工廠出了次品，某個部位的橡膠特別薄，薄得像紙一樣，打足氣之后，這個薄得像紙一樣的地方，就會被吹成個氣球，沒錯，橡膠內(nèi)胎上鼓起來的這個小氣球就是肺大皰。肺大皰是肺壁上非常薄的地方鼓起來的小氣球。

　　患有肺大皰，不一定需要治療。肺大皰破裂引起的氣胸，也不一定需要手術(shù)。

　　需要手術(shù)時，手術(shù)是怎么做的呢？見過修車師傅補胎嗎？氣胸手術(shù)也是如此。把肺放進水里，鼓氣，冒氣泡的地方就是肺漏氣的地方，把洞補上，這就是肺大皰手術(shù)；為了防止肺以后再漏氣（氣胸），把肺與胸壁用膠水粘在一起，叫胸膜固定手術(shù)。所以，肺大皰手術(shù)步驟分二步：補漏氣和粘合內(nèi)外胎。

　　胸腔鏡肺大皰手術(shù)，一是用類似訂書機的切割閉合器切除，需要額外切除不少正常肺組織，技術(shù)簡單，胸外科醫(yī)生都會做；二是切開肺大皰壁，從里面找到漏氣口縫合，這種手工肺大皰手術(shù)不額外切除正常肺組織，好，但技術(shù)要求高。

　　胸膜固定，就是把內(nèi)胎跟外胎用膠水粘合在一起，內(nèi)胎粘帖在了外胎上，恰似無內(nèi)胎的汽車輪胎。漏氣都是漏進內(nèi)胎與外胎之間的間隙，把內(nèi)胎（肺）與外胎（胸壁）粘合在一起，之間的間隙沒有了，氣就無處可漏，氣胸就不會復(fù)發(fā)了。之所以個別病人手術(shù)后復(fù)發(fā)氣胸，是因為沒粘牢，脫膠了。

　　這樣的人群為什么會有肺大皰

　　肺大皰是什么？

　　肺大皰指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀，有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　肺大皰是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大皰形成 。另外，慢阻肺和吸煙也有很大的關(guān)系，吸煙會導(dǎo)致氣管清除能力下降，同時又使肺內(nèi)有害物質(zhì)增加，加重炎癥，隨后發(fā)展成肺氣腫，肺氣腫進一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情況下，肺大皰可發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸，并可危及到生命。

　　如何診斷肺大皰？

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法，胸部CT亦可診斷肺大皰。

　　肺大皰如何預(yù)防和治療？

　　在飲食上沒有特殊的要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　若到了必須手術(shù)治療的階段，患者的心理護理同樣重要。對于手術(shù)費用和療效的擔心和緊張情緒都需要及時緩解，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥時，呼吸道的護理尤為重要。通?；颊弑容^在意的問題就是當咳嗽咳痰屏不住時該如何正確處理？這里介紹一種排痰方式：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

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