心肌炎應(yīng)該注意什么

　　心肌炎可發(fā)生于各年齡的人群，以青壯年發(fā)病較多。因此工作、生活壓力大的人，體質(zhì)差的人尤其要注意預(yù)防心肌炎，如果已經(jīng)患上心肌炎，則更應(yīng)該謹(jǐn)慎。

　　一、心肌炎的飲食注意事項(xiàng)

　　1.采用低熱量飲食，以減輕心臟的負(fù)荷。在發(fā)病初期，每日熱量攝入為2092-3347KJ，容量為1000-1500ml。

　　2.少量多餐，每餐不可太飽，晚餐應(yīng)盡量少吃。

　　3.應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，膳食宜平衡、清淡和富有營(yíng)養(yǎng)，保證心肌的足夠營(yíng)養(yǎng)供給，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

　　4.避免過冷、過熱和刺激性食物，不飲濃茶、咖啡等。

　　5.注意鈉、鉀平衡，適當(dāng)增加鎂的攝入，這有利于防止心律失常的心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。

　　二、心肌炎應(yīng)該注意運(yùn)動(dòng)

　　在恢復(fù)期時(shí)，患者可根據(jù)自己的體力進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，如散步、保健操?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/zypd/zyts/qgtj/' target='_blank'>氣功等，可早日康復(fù)及避免后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴(yán)重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、太極拳等，只要持之以恒，就能夠有助于康復(fù)。

　　三、心肌炎應(yīng)該注意休息

　　最好是適當(dāng)休息，如果是急性發(fā)作期，要臥床休息2-4周，急性期后仍應(yīng)休息2至3個(gè)月。嚴(yán)重心肌炎伴心界擴(kuò)大，就需要休息6-12個(gè)月，直到癥狀消失，心界恢復(fù)正常。而心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長(zhǎng)時(shí)間看書、工作、熬夜，預(yù)防心肌炎。

　　四、心肌炎應(yīng)該注意避免身體疲勞

　　勞逸結(jié)合，如預(yù)防心肌炎，專家表示，應(yīng)避免情緒突然激動(dòng)或體力活動(dòng)過度而引起身體疲勞，使機(jī)體免疫抗病能力降低。

　　五、心肌炎應(yīng)該注意不能喝酒

　　不能抽煙喝酒，因?yàn)槲鼰煏r(shí)煙草中的尼古丁可促進(jìn)冠狀動(dòng)脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會(huì)造成血管功能失調(diào)，故應(yīng)戒煙忌酒，預(yù)防心肌炎。

　　心肌炎的診斷與治療

　　心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對(duì)發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴(yán)重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng)，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

　　【病因】

　　心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1．癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。

　　2．體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴(kuò)大，雜音改變，心律失常。

　　【用藥】

　　1．原發(fā)病的治療：很關(guān)鍵。病毒感染者可予抗病毒藥，金剛烷胺，每天200mg；瑪啉胍0.1g，口服，每日3次，伴細(xì)菌感染者，可予抗生素。

　　2 ．對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，在癥狀、體征好轉(zhuǎn)，心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng)，予營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化飲食。出現(xiàn)心功能不全、心律失常、休克時(shí)應(yīng)積極糾正。

　　3．促進(jìn)心肌代謝

　　1)維生素C：4～5g加入250ml液中靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

　　2)能量合劑：ATP20mg+輔酶A100u+細(xì)胞色素C30mg加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注，每日1次，10～15天為1個(gè)療程，可重復(fù)。

　　3)肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。

　　4)環(huán)化腺苷酸（CAMP（：20～40mg，肌肉注射，每日2次。

　　5)極化液：10%葡萄糖500ml加普通胰島

　　心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)

　　素8u，15%氯化鉀10ml靜脈滴注，7～10天為1療程。

　　6)免疫抑制劑：用于慢性、遷延型病例。糖皮質(zhì)激素：一般發(fā)病10～14天內(nèi)不主張應(yīng)用，但如有高熱、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常，心源性休克者可使用，可予強(qiáng)地松40～60mg，每日頓服，或氫化考的松400～600mg/日，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量，約26周后停藥。

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