心肌炎患者的家庭護理措施

　　據(jù)統(tǒng)計,心肌炎患者不在少數(shù),而且心肌炎還容易反復(fù)發(fā)作,所以專家從多方面尋找治療心肌炎的措施,患者除了一些常備一些口服藥之外,還要采取適當(dāng)?shù)募彝ブ委?注意營養(yǎng)與飲食療法。

　　1避免緊張

　　保持情緒穩(wěn)定,似免給脆弱的心臟再增加壓力。

　　2常規(guī)治療

　　病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈。中藥板藍根、金銀花、連翹等;風(fēng)濕性心肌炎患者在風(fēng)濕活動期進行抗風(fēng)濕治療,如給以抗生素靜脈點滴等,梅毒性心肌炎患者需同時進行驅(qū)梅治療等一系列措施,以去賒或控制導(dǎo)致心肌損害的病因。防止病情進一步發(fā)展。

　　3適當(dāng)使用激素

　　適當(dāng)應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展,改善患者的癥狀。對于病情危重或反復(fù)發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯,或經(jīng)一般治療無效的患者,采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法,可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素,以免造成病毒擴散,使病情惡化

　　心肌炎是在不知不覺中埋下的禍根

　　什么是心肌炎

　　心肌炎是指心肌的局限性或彌漫性的炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的疾病。根據(jù)已確定的Dallas標(biāo)準(zhǔn)，心肌內(nèi)浸潤的組織學(xué)證據(jù)為心肌炎性細胞浸潤，并伴有鄰近的心肌細胞變性和壞死。1991年，Lieberman根據(jù)心肌活檢的組織學(xué)改變與臨床表現(xiàn)，將心肌炎分為暴發(fā)性心肌炎、急性心肌炎、慢性活動性心肌炎和慢性遷延性心肌炎。

　　心肌炎的病因

　　心肌炎的病因包括感染性與非感染性兩大類。感染性因素包括細菌、真菌、原蟲、寄生蟲、螺旋體、立克次體及病毒。非感染性因素有以下幾個方面：1、免疫介導(dǎo)性疾?。ㄗ儜?yīng)原、同種抗原、自身抗原）；2、中毒性（藥物、重金屬、生物毒性物質(zhì)、物理損傷等）。其中最常見的病因為病毒感染，其他因素少見。

　　心肌炎的臨床表現(xiàn)

　　心肌炎臨床表現(xiàn)各異，主要取決于病變的廣泛程度和嚴重程度，少數(shù)可完全無癥狀，輕者可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等非特異性癥狀，重者可表現(xiàn)嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至死亡。因而，單依靠臨床癥狀來診斷心肌炎的可能性較低。根據(jù)臨床表現(xiàn)類型分型，心肌炎分為輕型、亞臨床型、隱匿進展型、急性擴張型心肌病型、房室傳導(dǎo)阻滯型、酷似心肌梗死型及猝死型。

　　有些患者表現(xiàn)為急腹癥的癥狀如上腹痛伴惡心、嘔吐，甚至有腹腔炎性滲出，但心臟疾病相關(guān)癥狀較不明顯，極易因誤診而耽誤治療，使死亡率居高不下。甚至有些患者擬診為急腹癥，剖腹探查后死于手術(shù)臺上，后經(jīng)尸檢證實心肌炎。以急腹癥為起病主要表現(xiàn)的患者，死亡率高，多為危重患者，此為心肌炎的新特征。

　　心肌炎的診斷

　　目前心肌炎國際上無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，多采用結(jié)合臨床、實驗室檢查和其他相關(guān)輔助檢查來確診。2013年歐洲心臟病年會（ESC）首次提出臨床擬診心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)：

　　（1）臨床表現(xiàn)：1、急性胸痛；2、數(shù)天至3個月新發(fā)生的心衰或心衰癥狀；3、心悸，無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死；4、不能解釋的心源性休克。

　?。?）輔助檢查：1、心電圖改變：ST-T改變、房室傳導(dǎo)阻滯、異常Q波、室上性心動過速等；2、心肌損傷標(biāo)志物：肌鈣蛋白I或T升高；3、影像學(xué)檢查（超聲心動圖或心臟磁共振）示心臟結(jié)構(gòu)和功能異常；4、心臟磁共振證實心肌組織學(xué)的特征:T2WI示心肌水腫和（或）心肌延遲強化掃描呈強化信號。

　　我國于1984年制定了心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，后經(jīng)過多次修改，目前基本上使用1999年全國心肌病專題座談會制定的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)。心電圖、心臟彩色多勒普超聲、血清肌鈣蛋白、非侵入性心臟MRI為初步診斷提供依據(jù)。若有心電圖ST段抬高、心臟標(biāo)志物升高、缺血性心絞痛癥狀，應(yīng)急診行冠狀動脈造影，造影無冠狀動脈硬化堵塞證據(jù)，同時排除其他病理生理學(xué)病因（如Tako-Tsubo心肌?。勺鞒鲂募⊙自\斷。

　　心肌炎的治療

　　心肌炎的治療主要是對癥輔助支持處理，主要為積極治療休克、心力衰竭及心律失常等綜合治療，尤其是暴發(fā)性心肌炎患者的治療。因目前缺乏大量的相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)，對于心肌炎的診治仍需進一步探索。

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