高血壓多年，會轉(zhuǎn)化成冠心病嗎

　　生活中很多高血壓病患者沒有意識到血壓升高的危害，沒有積極降壓治療或者說沒有合理的降壓治療。

　　幾年或幾十年后出現(xiàn)了不同程度的胸痛、心悸，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)是冠心?。∮谑怯腥藛枺弘y道是高血壓轉(zhuǎn)成冠心病了？其實并不是。

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起血管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。

　　冠心病是中、老年人的常見病、多發(fā)病。很多因素與冠心病發(fā)病密切相關(guān)，這些因素被稱之為冠心病危險因素，高血壓是其中之一。

　　高血壓

　　冠心病的重要危險因素。冠心病病人中60%～70%患有高血壓，高血壓病人患冠心病者是血壓正常者的3-4倍。

　　收縮壓和舒張壓增高都與本病密切相關(guān)。可能與血壓增高時的切應(yīng)力和側(cè)壁壓力改變造成血管內(nèi)膜損傷，同時血壓升高促使血漿脂脂蛋白滲入血管內(nèi)膜細胞，引起血小板聚積和平滑肌細胞增生，發(fā)生動脈粥樣硬化。

　　高脂血癥

　　研究發(fā)現(xiàn)，總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高也都是冠心病的危險因素。其中以總膽固醇、低密度脂蛋白升高最受關(guān)注。

　　高密度脂蛋白對冠心病有保護作用，其值降低者易患冠心病。所以低密度脂蛋白被稱為“壞膽固醇”，高密度脂蛋白被稱為“好膽固醇”。

　　吸煙和飲酒

　　吸煙者冠心病的患病率比不吸煙者高2-6倍，且與每日吸煙量成正比。吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白增高，動脈壁內(nèi)氧合不足，前列環(huán)素釋放減少，使血小板易于在動脈壁粘附聚集，促進動脈粥樣硬化、血栓形成、斑塊不穩(wěn)定及心律失常。

　　另外，煙中尼古丁收縮血管，會導(dǎo)致動脈壁缺氧而造成動脈痙攣和心肌損傷。

　　長期大量飲高度白酒對心臟、血管、肝臟等臟器的功能有損傷作用，可招致酒精性心肌病、肝硬化、高血壓的發(fā)生。

　　糖尿病和糖耐量異常

　　冠心病的重要危險因素。糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比正常人高數(shù)倍，且病變進展迅速。女性糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險性比男性患者高3倍，且易發(fā)生心力衰竭、腦卒中和死亡。

　　糖尿病病人血糖高以后，就會損傷血管內(nèi)膜。血管內(nèi)皮細胞損傷以后，血液當(dāng)中的這些有害物質(zhì)，包括血脂、血小板就容易沉積在血管壁上，導(dǎo)致管腔狹窄。

　　因為糖尿病病人血小板的功能有障礙，就是凝血功能增強，這很容易導(dǎo)致血栓，心梗就是血栓以后堵塞血管造成的。

　　肥胖和運動量過少

　　肥胖雖不如高血壓、高脂血癥、糖尿病那么重要，但肥胖可通過促進這三項因素的發(fā)生發(fā)展而間接影響冠心病。

　　運動能調(diào)節(jié)和改善血管內(nèi)皮功能，促使已患冠心病患者其冠脈側(cè)支循環(huán)的建立，運動量少易致肥胖，因此應(yīng)充分認識到治療肥胖癥的緊迫性和增加運動量的重要性。

　　當(dāng)然，冠心病還受年齡、性別、遺傳，甚至是性格等各種不可控性因素的影響，不過較大的危險因素還是后天可控性危險因素造成的。所以說冠心病還是需要早點預(yù)防，盡早遠離冠心病危險因素。

　　綜上所述，冠心病不是高血壓轉(zhuǎn)成的，而是高血壓并發(fā)癥的一種，也就是高血壓沒有積極合理治療造成對人體更進一步的危害。

　　看心內(nèi)專家如何解答冠心病患者的問題

　　1、支架1年多點，早上吃泰嘉、晚上吃立普妥，醫(yī)生說不用吃阿司匹林了，不是說阿司匹林不能停嗎？請問停了可以嗎？

　　醫(yī)生答：支架術(shù)后一年以后，泰嘉和阿司匹林留一個就可以了，終身服用。如果停泰嘉就留阿司匹林，如果吃阿司匹林胃不舒服，就留泰嘉。

　　2、聽說替格瑞洛這個藥不錯，請問能完全替代波立維嗎？

　　醫(yī)生答：可以完全替代波立維。與波立維不同的是，替格瑞洛需要每日2次，每次一片。

　　3、支架后可以只服氯吡格雷不服阿司匹林嗎？

　　醫(yī)生答：您好，如果沒有阿司匹林的禁忌癥，必須聯(lián)合服用。

　　4、冠心病早期患者，吃著阿司匹林，還配合什么藥吃呢？

　　醫(yī)生答：阿司匹林和他汀類藥物，如果沒有禁忌癥需要長期口服的。還要根據(jù)冠心病，心絞痛的類型，……地平類和……洛爾片的酌情選用。硝酸酯類藥物急性期頻繁發(fā)作需要口服，硝酸甘油片應(yīng)該隨身攜帶。同時控制血壓，血糖。

　　5、支架吃一年波立維，不支架也吃一年波立維，這是為什么？

　　醫(yī)生答：理論上講，如果當(dāng)時發(fā)作診斷為急性冠脈綜合征（心肌梗死或高危的不穩(wěn)定心絞痛），無論是否植入支架均需阿司匹林+波立維雙聯(lián)抗血小板治療至少一年，使得不穩(wěn)定的冠脈斑塊趨向穩(wěn)定，然后停掉一種（通常停波立維），阿司匹林終生服用。

　　6、請問冠心病怎么預(yù)防？家里長輩有冠心病，聽說會遺傳。

　　醫(yī)生答：您好，首先說冠心病不是遺傳性疾病，只是有一定遺傳傾向。冠心病的預(yù)防可以通過低鹽低脂肪飲食，適當(dāng)運動，控制好血壓，血糖，血脂，戒煙酒，減肥等措施就可以有效預(yù)防了。

　　7、做了支架后一般血流量會通暢百分之多少？一次性可以做幾個支架，為什么有些一次只上一個支架，有些又一次性上兩三個？

　　醫(yī)生答：做完支架后，手術(shù)的血管血流基本可以恢復(fù)正常，一次性可以下三個支架，至于下幾個架，根據(jù)病情需要決定，看看有沒有指證和禁忌癥。

　　8、支架1年，今天后背一跳一跳的疼，請問會是冠心病發(fā)作嗎？

　　醫(yī)生答：一跳一跳的一般考慮神經(jīng)痛，基本可以排除冠心病，心絞痛的。不放心去醫(yī)院檢查心電圖排除一下。

　　9、支架后雙手無力，以前沒有發(fā)生這種情況，請問和吃藥有關(guān)嗎？

　　醫(yī)生答：阿托伐他汀就有乏力的副作用，個別人有肌肉損害，注意定期監(jiān)測肌酸激酶，沒有問題就行了。

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