胸膜腔穿刺術(shù)是指對(duì)有胸腔積液或氣胸的患者，為了診斷和治療疾病的需要而通過胸腔穿刺抽取積液或氣體的一種技術(shù)。胸膜腔穿刺術(shù)不僅是診斷和治療疾病的一種方法，更是搶救生命的一種急救技能。
主要作用
抽取胸腔積液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查；
抽出積液或積氣，緩解癥狀；
抽吸膿液，治療膿胸；
胸膜腔給藥。
適應(yīng)證
診斷性——原因未明的胸腔積液。
治療性——通過抽液、抽氣或胸腔減壓治療緩解壓迫、呼吸困難等癥狀；向胸腔內(nèi)注射藥物。
相對(duì)禁忌證
體質(zhì)衰弱難以耐受穿刺術(shù)者；
對(duì)麻醉藥過敏；
凝血功能障礙，嚴(yán)重出血傾向者在未糾正前不宜穿刺；
有精神疾病或不合作者；
穿刺部位或附近有感染。
胸部創(chuàng)傷，CT掃描區(qū)域可以減小
在過去的二十年中，CT技術(shù)已經(jīng)越來越多地用于成年人鈍性創(chuàng)傷評(píng)價(jià)診斷，許多創(chuàng)傷中心采用常規(guī)的從頭到骨盆的CT掃描。許多研究已經(jīng)表明CT使用的延長和癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。
目前，許多專業(yè)機(jī)構(gòu)已經(jīng)呼吁對(duì)創(chuàng)傷CT診斷進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于有效的放射劑量，胸部CT的致癌風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大。此外，不必要的創(chuàng)傷胸部CT也可能會(huì)導(dǎo)致不必要的醫(yī)療花費(fèi)。
此前研究表明，在進(jìn)行X光檢查后進(jìn)行胸部CT是一項(xiàng)低產(chǎn)出的事情，這導(dǎo)致了超過20萬美元的浪費(fèi)并且每23個(gè)創(chuàng)傷診斷患者中可能有一個(gè)會(huì)被誘發(fā)癌癥。
為了引出和確證鈍性創(chuàng)傷診斷中的選擇性胸部CT的兩種決策儀器（DI），研究人員進(jìn)行了為期三年的多中心、前瞻性觀測試驗(yàn)。受試者都是年齡在14歲以上。在第一階段，醫(yī)生記錄了在查看胸部成像結(jié)果前的14項(xiàng)臨床條件存在與否。
研究人員通過CT放射學(xué)和根據(jù)臨床分類指標(biāo)對(duì)受傷程度進(jìn)行分類，從而確定最終的受傷結(jié)果。采用兩種遞歸分區(qū)導(dǎo)出兩種DI：胸部全CT和胸部主要CT。在隨后的確證階段，使用類似的方法對(duì)兩種方法進(jìn)行前瞻性檢測。不過有的醫(yī)生認(rèn)為這項(xiàng)工作仍有局限性，比如創(chuàng)傷分類和檢測的敏感度閾值。
通過此項(xiàng)研究，引出并且確證了兩種DI，這減少了不必要胸部CT的使用。既節(jié)省了患者的醫(yī)療花費(fèi)，又使得患者患癌風(fēng)險(xiǎn)降低，可謂是一舉兩得。
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