冠心病,年齡越大越危險
老年的冠心病患者在發(fā)病的時候,癥狀并不典型,而且由于年老體弱,身體臟器功能減退等無法定期檢查,導致臨床漏診率和誤診率高達65%。專家說,這些冠心病患者常常會在外出散步、情緒激動或者其他緊張疲勞的狀態(tài)下誘發(fā),反復出現(xiàn),甚至無厘頭地發(fā)作。
專家說,經(jīng)常會遇到一些病人,干了一點體力活就出現(xiàn)心絞痛,或者啥也沒做,在家靜坐也會出現(xiàn)血管痙攣導致的心絞痛,甚至無癥狀性心絞痛、心肌缺血等。此時,普通心電圖有可能還不能確診是否是心梗,因為患者會因為有其他疾病造成心電圖對缺血反應不敏感,因此專家建議,老年人發(fā)生心絞痛后,最好做24小時動態(tài)心電圖,這項檢查有助于提高心肌缺血的檢出率,對懷疑冠心病的高齡患者應當作為常規(guī)的檢查項目。當然,冠狀動脈造影仍是醫(yī)生診斷穩(wěn)定性冠心病的唯一王牌。
改變生活方式對老年冠心病大有益處:“管住嘴、邁開腿”的健康的生活方式是預防冠心病的關鍵,同樣也適用于高齡冠心病患者。專家說,在門診和病房醫(yī)生都鼓勵患者要戒煙、限制飲酒。在飲食上,少吃肥甘厚膩的食物,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),多吃雞肉、牛肉、魚肉等,同時還要多吃富含纖維的蔬菜和水果,如果有高血壓,還應該少吃鹽、醬油等調(diào)味品。
通過這些生活細節(jié)改善生活方式和必要的藥物治療控制心血管病危險因素,目的就是為了讓老年患者的血壓、膽固醇和血糖控制在適當水平。劉豐說,對于一般身體狀況良好的高齡患者(超過80歲)建議血壓<150/90mmHg;糖化血紅蛋白不超過8.0%;低密度脂蛋白膽固醇降低至1.8mmol/L以下。
需要提醒的是,對于阿司匹林,高齡患者服用后可能會增加消化道出血的風險,可在醫(yī)生的指導下適當減量使用,比如75mg每天1次或者加用質(zhì)子泵抑制劑以保護胃黏膜,減少消化道出血的發(fā)生。
對于高齡穩(wěn)定性冠心病患者,在充分藥物治療基礎上,如果沒有出現(xiàn)血管狹窄導致心梗,不建議進行預防性的支架介入治療。值得重視的是,80歲的患者也不建議溶栓治療,因為高齡患者隱匿性出血風險較多,尤其是致命性出血風險高。
冠心病的按摩治療
冠心病除了采用藥物、針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫(yī)生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現(xiàn)將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下:
(1)點按內(nèi)關穴。內(nèi)關為手厥陰心包經(jīng)之合穴,手厥陰心包經(jīng)起于胸中,旁絡三焦,其經(jīng)絡循行路線起于乳旁,外走上臂內(nèi)側(cè),下行至中指指端。中醫(yī)學認為,心經(jīng)為本經(jīng),心包絡經(jīng)則與心經(jīng)互相聯(lián)絡,心臟有邪,心包絡直受其過,若心臟有病,可以反映于心包絡經(jīng),內(nèi)關是手厥陰心包絡經(jīng)的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發(fā)作時,用力不停點按內(nèi)關穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調(diào)整心律。
(2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經(jīng)的經(jīng)穴,位于小指內(nèi)側(cè)腕關節(jié)上1寸(指中醫(yī)的同身寸法)處。有人發(fā)現(xiàn),約91%的冠心病患者,左側(cè)靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然后重壓按摩2分鐘,最后輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2~3天,可進行下一療程。經(jīng)觀察,揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕,心電圖亦有改善。
(3)選穴膻中或背部兩側(cè)膀胱經(jīng)之肺俞、心俞、厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪點按法,每次15分鐘,每天1次,15次為一療程,治療期間,停服強心藥及其他藥物。治療一療程后隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者,結(jié)果,胸痛心悸、氣短乏力、陣發(fā)性呼吸困難均有不同程度的改善。
中醫(yī)學認為:人體經(jīng)絡內(nèi)聯(lián)臟腑,外絡肢節(jié)。冠心病患者在手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)的循經(jīng)穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有較為敏感的壓痛點,按摩這些穴位,能起到疏通氣血,強心止痛的效果。特別是重按內(nèi)關穴對于緩解冠心病心絞痛,心律失常,心肌梗塞的危急狀態(tài),及時救治病人有重要意義。
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預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥1661.高血壓。 2.冠心病。 3.慢性穩(wěn)定性心絞痛(勞累性心絞痛)。
健客價: ¥28活血化瘀、行氣止痛。用于冠心病、心絞痛的預防和治療。
健客價: ¥9.9預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥239用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥12益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價: ¥15阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15用于高脂血癥。適用于嚴重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥17活血化瘀,益氣通脈。用于氣虛血瘀引起的胸痹,胸痛,氣短心悸及冠心病見上述癥狀者。
健客價: ¥33.5活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥28高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時,可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價: ¥31冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥3.51.高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2.冠心病對冠心病患者,辛伐他汀適用于:減少死亡的危險性;減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性;減少心肌血管再通手術(冠狀動脈搭橋術及經(jīng)皮氣囊冠狀動脈成形術);延緩動脈粥樣硬化的進展,包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價: ¥19.8行氣活血,化瘀通脈。用于氣滯血瘀,胸痹,心痛,舌赤瘀斑,脈弦;冠心病,心絞痛,心肌梗塞屬上述證侯者。
健客價: ¥48活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥8.5高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心?。簩τ诠谛牟『喜⒏吣懝檀佳Y的患者,本品適用于: 降低死
健客價: ¥18理氣,寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥16活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)刺痛;冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥11活血化瘀,理氣止痛。用于氣滯血瘀所致的胸痹,癥見胸悶刺痛、心悸氣短;冠心病心絞痛見上述證候者。
健客價: ¥241.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時,結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價: ¥26理氣、寬胸,止痛。用于寒凝氣滯、心脈不通所致的胸痹,癥見胸悶、心前區(qū)疼痛,冠心病心絞痛見上述癥候者。
健客價: ¥12活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥201.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時,可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時,降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價: ¥5.5活血化瘀,強心止痛。用于冠心病,心煩心悸,心絞痛。
健客價: ¥30