冠心病秋季養(yǎng)生，尤其注意藥物調(diào)整

　　秋季天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，皮膚及軟組織血管收縮，周圍血管阻力增大，易導(dǎo)致血壓升高。秋季性燥，使血粘度增加，進(jìn)而影響心臟血液供應(yīng)，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。同時腦血栓、腦溢血發(fā)病率亦遠(yuǎn)高于其他季節(jié)。另外寒冷還會引起冠狀動脈痙攣。

　　對此，冠心病患者秋季應(yīng)該如何養(yǎng)生呢？

　　藥物調(diào)整

　　高血壓患者需要注意監(jiān)測血壓，堅持服藥。一旦發(fā)現(xiàn)血壓有升高情形的需要及時增加藥量，把血壓繼續(xù)控制在理想范圍內(nèi)。

　　如果血壓波動比較大，自行調(diào)整藥物效果不佳，或者有不適反應(yīng)出現(xiàn)的，及時去醫(yī)院心內(nèi)科就診，咨詢醫(yī)生給予合理的調(diào)整藥物方案。

　　冠心病患者阿司匹林和他汀類藥物也要堅持服用，同時積極控制血壓、血糖、血脂等情況。

　　飲食方面

　　盡量少進(jìn)食辛辣刺激的食物，如蔥、姜、辣椒等，可避免發(fā)散，升高血壓；

　　飲食宜清淡，禁食高脂肪、高熱量的食物，避免血脂升高以及血粘度增加，從而增加心腦血管意外；

　　宜多吃蘋果、橘子、山楂、獼猴桃、白梨等水果。西紅柿、銀耳、豆腐、蜂蜜、玉米等有一定預(yù)防動脈硬化作用，可以適當(dāng)多吃。

　　起居方面

　　早睡早起，睡眠要充足。早睡以順應(yīng)陰精的收藏，早起以舒達(dá)陽氣。近代研究表明，秋天適當(dāng)早起，可減少血栓形成的機(jī)會；起床前適當(dāng)多躺幾分鐘，舒展活動一下全身，對預(yù)防血栓性疾病也有重要意義。

　　睡眠時間也要充足，休息不好也是心腦血管疾病重要的誘因之一。秋季晝夜溫差大，俗語說春捂秋凍可以提高人體抵抗力，不過對于高血壓、冠心病患者不適合，秋季早晚注意添加衣物保暖，預(yù)防感冒，防止因受涼而造成血壓波動。

　　精神方面

　　遇事要心平氣和。冠心病、高血壓患者往往脾氣急躁，易生氣，需要學(xué)會調(diào)整心態(tài)，經(jīng)常提醒自己遇事心平氣和，情緒樂觀，舒暢胸懷，拋開煩惱，避免憂傷，保持內(nèi)心寧靜。

　　最好掌握一套心理調(diào)節(jié)的方法，如自我放松訓(xùn)練：通過放松呼吸、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，同時也增強(qiáng)了抗病能力。

　　運(yùn)動鍛煉

　　普通人活動鍛煉宜在清晨較涼爽時進(jìn)行，而高血壓、冠心病患者最好在傍晚活動，避開中午的炎炎烈日，還要避開清晨的血壓高峰期。

　　活動強(qiáng)度要適量，快走、打太極拳比較適宜，時間不宜太長；特別注意隨身攜帶硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等抗心絞痛藥物，以防不時之需。

　　房事養(yǎng)生

　　秋主收藏，盡量節(jié)制房事，蓄養(yǎng)陰精。人年中年以后，陽氣由旺漸衰。而心腦血管的患者應(yīng)該養(yǎng)腎保精，不過分透支體力，適當(dāng)節(jié)欲，在秋季更是十分必要。

　　冠心病治療常用藥物正確用法及注意事項(xiàng)

　　冠心病藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，藥物治療的目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作，增加心肌血流量，減低心肌耗氧量，保護(hù)心肌功能。

　　任何藥物都是雙刃劍，有一定的副作用，若患者不能耐受藥物的副作用，無法堅持服藥，就不能達(dá)到理想的治療效果。

　　下面就一起來了解下冠心病治療的常用藥物及具體注意事項(xiàng)。

　　硝酸酯類

　　作用

　　擴(kuò)冠，減輕心臟負(fù)擔(dān)，迅速緩解心絞痛，是心絞痛急性發(fā)作期必不可少的。

　　用法

　　硝酸甘油1片（0.5毫克），舌下含服，用于心絞痛急性發(fā)作時，1-3分鐘內(nèi)見效。

　　消心痛10mg，每日3-4次服用。

　　緩釋硝酸酯類及長效硝酸酯（異樂定、衣母多、德明、欣康）常用量20-40mg，每日1-2次。

　　副作用

　　最常見的是用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，有的人可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。

　　緩解方法

　　這類藥物的副作用與劑量有關(guān)系，一開始小劑量服用，等臉紅、頭痛的癥狀消失了，再逐漸加量，給身體一個適應(yīng)的過程。

　　注意事項(xiàng)

　　心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動過速時）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非（萬艾可）的患者，后者增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用。

　　鈣拮抗劑

　　作用

　　降壓，解痙攣,減少耗氧量，能明顯增加心臟供血。

　　用法

　　硝苯地平緩釋片10～20毫克，每日2次。

　　氨氯地平10mg，每日1次。

　　地爾硫卓30mg，2-3/日。

　　副作用

　　心動過緩、心動過速，束支傳導(dǎo)阻滯、充血性心衰、心電圖異常、低血壓、心悸、暈厥、室性早搏； 肝臟損害，各種轉(zhuǎn)移酶升高；頭痛、臉紅、眼花、心悸、血壓下降、下肢浮腫等；偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心、食欲不振、便秘等癥；還有可能出現(xiàn)牙齦增生肥厚。

　　頭痛，臉紅，水腫的不良反應(yīng)一般在用藥后1-2周出現(xiàn)，以后逐漸消退，無需停藥。而嚴(yán)重的心律失常，肝功能損害，牙齦增生就不能繼續(xù)服用了，可以找醫(yī)生及時更換其他藥物。

　　β受體阻滯劑

　　作用

　　降低心率、血壓；降低耗氧,縮小心肌梗塞面積，減少心律失常，延緩心室重塑，降低病死率。

　　用法

　　阿替洛爾6.25～50毫克，每日1-2次。

　　倍他樂克25～100毫克，每日1-2次。

　　比索洛爾5～10毫克，每日1次。

　　副作用

　　這類藥物主要可導(dǎo)致心率變慢、血壓下降。

　　注意事項(xiàng)

　　如應(yīng)用此類藥物應(yīng)從小劑量開始！逐漸加至有效治療劑量！

　　這個過程最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切記不能自行加量或減量！如掌握不好服用劑量，很可能會誘發(fā)心絞痛或心力衰竭。

　　嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩的患者就不要服用了！它還可能誘發(fā)哮喘，所以有支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺心病等情況，最好也不要用。

　　抗血小板藥

　　作用

　　抑制血小板聚集，從而抑制冠脈血栓形成。

　　用法

　　阿司匹林每日75～100毫克，每日1次。

　　氯吡格雷75毫克，每日1次。

　　副作用

　　該類藥物可致出血。輕者可引起皮下出血、瘀斑、紫癜等，重者可導(dǎo)致消化道大出血，特別是冠心病介入手術(shù)后多需雙抗，需同時服用阿司匹林及氯吡格雷。

　　在服用這類藥物時，如果患者有劍突下不適、腹痛、黑便，或者有嘔吐咖啡渣樣物等情況，應(yīng)盡快至醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)及糞便潛血，防止出血發(fā)生。

　　服用該類藥物時，應(yīng)向醫(yī)生說明自己既往是否有胃腸類疾病，必要時可加用保護(hù)胃粘膜的藥物。

　　注意事項(xiàng)

　　阿司匹林腸溶片，晨起空腹服用效果最好。目前臨床上多使用阿司匹林腸溶片，其相對普通片來說吸收延遲，約 3～4 小時左右血藥濃度達(dá)峰值。

　　而人體早上 6 點(diǎn)至 10 點(diǎn)血液黏稠度較高，血壓、心率水平也較高，是心腦血管事件高發(fā)時間段。為達(dá)到預(yù)防和治療心腦血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林較為合適。

　　還有，阿司匹林口服可對胃部造成強(qiáng)烈刺激 , 容易造成胃黏膜損傷從而誘發(fā)胃出血，阿司匹林普通劑型餐后服用更為合適。而目前臨床上絕大多數(shù)使用阿司匹林腸溶片，大部分腸溶劑型呈 PH 值依賴性，在胃內(nèi)酸性環(huán)境中基本不溶解，到達(dá)十二指腸后在腸道的堿性環(huán)境中才開始溶解。

　　若餐后服用，藥物在胃內(nèi)滯留時間延長，則會導(dǎo)致一部分藥物從腸溶包膜中析出，從而刺激胃粘膜，滯留時間越長、胃內(nèi) PH 值越高，藥物析出越多。故應(yīng)盡量減少腸溶片在胃中滯留的時間，所以餐前服用阿司匹林腸溶片為佳。

　　他汀類調(diào)脂藥

　　作用

　　通過抑制羥甲基戊二酰輔酶 A（HMG-CoA）還原酶，從而阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成。另外，他汀類藥物還可增強(qiáng)肝細(xì)胞膜低密度脂蛋白受體的表達(dá)，降低血清總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度，從而達(dá)到穩(wěn)定斑塊，延緩動脈硬化發(fā)展。

　　用法

　　阿托伐他汀鈣20毫克,每日1次。

　　辛伐他汀 20毫克，每日1次。

　　副作用

　　他汀類藥物多需長期服用。其作用主要表現(xiàn)為肝毒性和肌肉毒副作用！少數(shù)可誘發(fā)白內(nèi)障。如有肝臟類、腎臟類疾?。》迷擃愃幬锴氨仨氉稍冡t(yī)生。

　　服用該類藥物后！需定時復(fù)查肝、腎功能。如出現(xiàn)乏力、黃疸、肌肉酸痛、視物模糊等癥狀！需即刻就醫(yī)。

　　注意事項(xiàng)

　　由于膽固醇合成酶有晝夜節(jié)律，肝臟在夜間合成膽固醇能力最強(qiáng)，因此建議在晚間或臨睡前服用他汀類藥物，以抑制膽固醇的合成。

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（……普利）

　　血管緊張素受體拮抗劑（……沙坦）

　　作用

　　可以在降低血壓的同時，預(yù)防和延緩心室重塑，改善血液動力學(xué)，減少心力衰竭發(fā)生率。

　　用法

　　卡托普利25～50毫克，每日2-3次。

　　依那普利5～10毫克，每日1-2次。

　　貝那普利10～20毫克，每日1次。

　　厄貝沙坦0.15～0.3克，每日1次。

　　氯沙坦50～100毫克，每日1次。

　　纈沙坦80～160毫克，每日1次。

　　這類藥物沒有胃腸道反應(yīng)，最好在早上空腹服。

　　副作用

　　干咳，尤其是普利類藥物。若服用前類藥物出現(xiàn)頻繁干咳者，在排除感染、結(jié)核、腫瘤、哮喘的等情況，考慮為藥物誘發(fā)，可以更換為后者。

　　注意事項(xiàng)

　　這兩種藥物都有保鉀的副作用，如果合用保鉀利尿藥或腎功能不全的患者使用該類藥物時，可能出現(xiàn)高鉀血癥。

　　服用此類藥物的患者，應(yīng)定期監(jiān)測離子。如有需要，最好跟小劑量的排鉀利尿劑合用。

　　冠心病是一種比較復(fù)雜的疾病，其分型、分類都很細(xì)，每一種類型的治療方法都不盡相同。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。