冠心病的危害與防治

　　心腦血管疾病已成為繼腫瘤之后危害人體生命健康的又一大殺手。而心血管疾病最為常見(jiàn)的就是冠心病，由以心絞痛型和心肌梗死型最為突出。

　　發(fā)病時(shí)患者多出現(xiàn)胸部壓迫窒息感、悶脹感、壓榨性疼痛。甚至放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指。甚至胸痛徹背、氣短、喘息不能臥、昏厥等癥狀。心絞痛癥狀較輕，一般發(fā)病時(shí)，舌下含服硝酸甘油可緩解，而心梗則不能。當(dāng)病情在某種環(huán)境、不良生活習(xí)慣或情緒波動(dòng)時(shí)，極易迅速發(fā)展，致使猝死。

　　一但患有冠心病，飲食生活上要注意哪些來(lái)避免誘發(fā)或加速病情呢？

　　1飲食

　　宜食：

　　1）飲食宜清淡，易消化，多食蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量宜少。

　　2）多吃含有抗氧化物質(zhì)的食物如脫脂牛奶、豆及豆制品、芝麻、山藥等

　　忌食：

　　1）忌吃高膽固醇、高脂肪的食物，如螃蟹、肥肉、蛋黃等

　　2）忌喝濃茶、咖啡，少食油膩、脂肪、糖類食物

　　3）戒煙少酒

　　2生活保健

　　1）生活要有節(jié)律，早睡早起，避免熬夜。

　　2）做到勞逸結(jié)合，避免過(guò)重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)采取清晨散步做有氧運(yùn)動(dòng)或打太極拳等小運(yùn)動(dòng)，大作用的方式為宜

　　3）避免情緒波動(dòng)，過(guò)度怒喜、驚恐及思慮

　　患者用藥

　　許多患者經(jīng)常會(huì)有疑問(wèn)：“是不是我一旦放了支架就需要終生服藥，不能停了”。其實(shí)，放支架與長(zhǎng)期服藥不是因果關(guān)系。長(zhǎng)期服藥是因?yàn)槟愕昧斯谛牟?，而不是因?yàn)榉帕酥Ъ堋?/p>

　　那么，通常冠心病需要長(zhǎng)期吃什么藥呢？

　　1 抗血小板藥：

　　這是支架術(shù)后非常重要的藥物，防止支架內(nèi)血栓形成，主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長(zhǎng)期服用，無(wú)特殊原因不要停用；二是ADP抑制劑，其實(shí)就兩種藥，氯吡格雷或替格瑞洛，這是要求支架術(shù)后至少服用12個(gè)月，12個(gè)月后復(fù)查支架通暢，絕大部分患者可以停用，或遵醫(yī)囑。這兩種藥是非常關(guān)鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則后果往往是災(zāi)難性的。服用抗血小板藥是應(yīng)注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點(diǎn)，有無(wú)黑便；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，患者不應(yīng)隨意停用。

　　2 他汀類藥物：

　　主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂，而主要是穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，減緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊進(jìn)展的作用。冠心病患者，無(wú)論血脂情況如何，建議均長(zhǎng)期服用他汀類藥物。長(zhǎng)期服用他汀類藥物可能會(huì)使轉(zhuǎn)氨酶升高，如果不超過(guò)正常上限的三倍可以繼續(xù)用藥。需要特別注意的是：當(dāng)出現(xiàn)疲乏、肌無(wú)力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫(yī)院就診，千萬(wàn)不要拖延。

　　3 控制心率的藥物：

　　主要包括倍他樂(lè)克(美托洛爾)、康忻(比索洛爾)等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的復(fù)發(fā)，從而改善患者的遠(yuǎn)期療效。是冠心病患者需要長(zhǎng)期服用的藥物。在服藥期間應(yīng)密切觀察心率。在服藥期間心率不要低于50次/分鐘，過(guò)慢的心率對(duì)患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。服藥期間心率的最佳值。

　　4 ACEI或ABR類藥物：

　　比如“XX普利”或“XX沙坦”藥物，人們的印象里這都是降壓藥，但如果是有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進(jìn)血管擴(kuò)張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長(zhǎng)期服用的。ACEI類藥物的最大副作用是干咳，嚴(yán)重時(shí)可咨詢醫(yī)生是否更換藥物如沙坦類(ARB)。

　　當(dāng)然，每位患者的病情都是不盡相同的，需要精確的、個(gè)體化的制定治療方案。

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