冠心病介入治療

　　隨著臨床上支架手術(shù)的廣泛應(yīng)用，支架手術(shù)在治療由冠心病引起的心肌供血不足、心肌梗塞疾病有著很大的作用，為很多患者都帶來(lái)了康復(fù)的希望。但是并不是所有心肌供血不足的患者都能夠進(jìn)行支架手術(shù)。下面，我們跟隨鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）心內(nèi)科專(zhuān)家一起來(lái)看看冠心病患者在進(jìn)行支架手術(shù)時(shí)需要注意哪些問(wèn)題：

　　什么程度下可選擇冠脈支架手術(shù)？

　　支架手術(shù)一般是要患者血管堵塞情況達(dá)到一定要求才放支架，一般血管堵塞75%就應(yīng)該做支架手術(shù)了，也有的患者堵塞到80%才會(huì)做支架手術(shù)。

　　也就是說(shuō)，如果患者堵塞達(dá)到七成以上，就應(yīng)該考慮做支架手術(shù)了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候光靠吃抗凝和擴(kuò)張的藥物是無(wú)濟(jì)于事的，只能是緩解堵塞的速度。

　　放置支架，應(yīng)根據(jù)什么來(lái)選擇？

　　支架手術(shù)雖然可以有效的疏通血管，但是我們要知道的是，不是支架放的越多越好。

　　人體中的冠狀動(dòng)脈主要的有三根，如果患者是單支血管出現(xiàn)了堵塞或狹窄，這個(gè)時(shí)候放置支架是很有效果的；如果是兩根或是三根出現(xiàn)了堵塞狹窄的情況，這個(gè)時(shí)候就不能盲目的選擇放置支架了。因此在選擇放置支架的問(wèn)題上應(yīng)根據(jù)病情做出適當(dāng)?shù)倪x擇。

　　做完支架，是否就可以高枕無(wú)憂了？

　　有的人認(rèn)為，做了支架手術(shù)之后，血液就流通了，恢復(fù)了正常的供應(yīng)，就放心了。其實(shí)這樣的想法是錯(cuò)誤的！

　　由于球囊擴(kuò)張以及支架植入，使原本狹窄的管腔變得通暢，但斑塊并沒(méi)有消除。原本以為是萬(wàn)事大吉了，卻忽視了對(duì)健康生活方式的管理和正規(guī)的藥物治療，因此才會(huì)發(fā)生一些患者支架置入后仍再發(fā)心絞痛甚至更嚴(yán)重的心臟事件。

　　支架手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？

　　很多患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)不適或疼痛，一般是因?yàn)閮牲c(diǎn)。

　　1、支架對(duì)于心臟來(lái)說(shuō)畢竟是外物，不是自身生長(zhǎng)出來(lái)了，所以在剛放置后產(chǎn)生不適的情況也屬正常。同時(shí)還有患者自身的心理過(guò)度緊張導(dǎo)致。

　　2、術(shù)后并發(fā)急性血管閉塞，冠脈內(nèi)血栓形成或急性心肌梗死。此種情況需要急診冠脈造影確診及急診再次介入治療才能治愈。

　　患者做完支架手術(shù)后，需要多久可以下床活動(dòng)？

　　這個(gè)時(shí)間是沒(méi)有確切的定義的，需要根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況來(lái)看，不過(guò)可以做一個(gè)大體的預(yù)估。急性心肌梗塞患者因部分心肌壞死需要較長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間，一般手術(shù)后1到2天可以下床活動(dòng)，但出現(xiàn)心律失常，心源性休克和心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，則需要4到5天下床。

　　冠脈支架手術(shù)后，患者在生活方面該如何護(hù)理？

　　1）堅(jiān)持服藥，沒(méi)有醫(yī)生的允許不能私自加藥或減藥，更不能私自停藥。

　　2）保證清淡飲食，忌煙忌酒，把體重和膽固醇控制在合適的范圍。

　　3）術(shù)后心前區(qū)如果出現(xiàn)不適癥狀，及時(shí)去醫(yī)院檢查，以免耽誤！

　　4）安排合理的生活方式，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　5）保持心情舒暢，心情好了，病情自然就恢復(fù)的快。

　　支架手術(shù)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療冠心病的重要進(jìn)展，幫助很多冠心病朋友遠(yuǎn)離疾病的威脅。專(zhuān)家建議，患者若在不知如何選擇手術(shù)方式的情況下，應(yīng)遵循醫(yī)師的建議，選擇適合的方式治療。

　　高齡冠心病患者該如何做好保健

　　冠心病人只要堅(jiān)持采取科學(xué)的生活方式.認(rèn)真做好自我保健。不僅會(huì)使病情得到改善，防止猝死的發(fā)生，而且也可以和健康人一樣享有高壽。

　　那么，冠心病人每一天的生活應(yīng)當(dāng)如何安排呢?

　　1  起床

　　宜緩不宜急.應(yīng)先慢慢坐起來(lái)，稍活動(dòng)一下。再緩緩地下床，從容地穿衣。如動(dòng)作過(guò)急，可引起心率和血壓較大的波動(dòng)。

　　2  飲水

　　經(jīng)過(guò)一夜的體內(nèi)代謝，血液黏稠度增高，是腦血栓和心肌梗死的誘發(fā)因素。晨起即飲一杯白開(kāi)水，或喝杯牛奶.豆?jié){，可稀釋血液.又可保持血液中的代謝廢物盡快排出體外。

　　3  洗漱

　　宜用溫水.尤其是在冬季，驟然冷水刺激可致血管收縮而使血壓升高。寒冷刺激也是心絞痛發(fā)作常見(jiàn)的誘因。

　　4  晨練

　　冠心病人適當(dāng)鍛煉可改善病情，但運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目應(yīng)柔和，如太極拳、健身操、散步、慢均等，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。

　　運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以每分鐘心率不超過(guò)120次一130次為宜。若在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心慌、胸悶或頭暈時(shí)，應(yīng)立即中止。

　　5  大小便

　　排便時(shí)切忌急于排空而用力屏氣，用力過(guò)猛可使血壓驟升而誘發(fā)意外。病人應(yīng)學(xué)會(huì)排便時(shí)的自我放松，輕輕用力。

　　排便體位應(yīng)取坐式，不宜蹲式，如廁時(shí)不可反關(guān)衛(wèi)生間房門(mén)，便后不要驟然站起，雙手拄膝，緩緩起立。

　　6  一日三餐

　　原則是宜清淡，富含優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重不少于1克。多吃植物油，少吃葷油。

　　新鮮蔬菜不可少。飯萊做得可口。 軟爛一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪和高熱量食物。病情較重伴有水腫、尿少者，應(yīng)嚴(yán)格限食 鹽。

　　一日三餐的分配和健康人一樣，早餐要吃好，午餐要吃飽，晚餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得過(guò)飽，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重。

　　7  外出

　　盡量不乘公共汽車(chē)，過(guò)度擁擠和嘈雜可致血壓升高，心率加快。如距離不遠(yuǎn)，最好步行。出門(mén)的時(shí)間要寬裕一些，以免趕急路。

　　8  午休

　　每天午飯后最好睡上半小時(shí)至一小時(shí)，即使不睡也要小憩一會(huì)兒。堅(jiān)持午休有助于血壓保持穩(wěn)定，對(duì)心臟功能差者尤為必要。

　　9  晚間活動(dòng)

　　晚飯后稍坐一會(huì)兒，可走出家門(mén)到幽靜地方散步半小時(shí)左右。如有家人為伴更好，這樣會(huì)使身心都處于放松狀態(tài)。

　　電視和某些娛樂(lè)活動(dòng)對(duì)冠心病人具有一定的危險(xiǎn)?？措娨晳?yīng)有選擇.。

　　可看一些內(nèi)容輕松愉快的節(jié)目，不要看驚險(xiǎn)恐怖的片子和競(jìng)爭(zhēng)激烈的體育節(jié)目， 音量宜小些，持續(xù)時(shí)間不要超過(guò)2小時(shí)。

　　每看半小時(shí)，活動(dòng)一下身體。

　　不宜打麻將甩撲克，更不能參加賭博或 通宵達(dá)旦地玩樂(lè)，這對(duì)冠心病人是致命的游戲。

　　有親友來(lái)訪，也不宜與其高談闊論，或徹夜長(zhǎng)談。長(zhǎng)時(shí)間高聲談話或過(guò)于激動(dòng)可使血壓顯著增高，亦會(huì)影響睡眠。

　　10  服藥

　　服降壓藥不宜過(guò)晚。一般認(rèn)為晚上不宜服降壓藥，以上午服用為宜。劑量一定要按醫(yī)囑，不能自張主張隨便更換藥物和改變劑量。

　　11  洗澡或洗腳

　　洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高.也不宜在浴池內(nèi)浸泡時(shí)間過(guò)久，以免誘發(fā)意外。病情較重的，洗澡時(shí)應(yīng)有親人陪護(hù)。

　　每天臨睡前可用熱水洗腳，同時(shí)按摩雙腳和下肢，有助于改善下肢血液循環(huán)，降低血壓。

　　12  睡眠

　　睡前10分鐘應(yīng)安靜或聽(tīng)一會(huì)輕松優(yōu)美的音樂(lè)。冠心病人床邊應(yīng)備好保健盒。被子不宜太厚，室內(nèi)要注意空氣流通.病人不應(yīng)獨(dú)睡一室.以免夜間出事無(wú)人照料。

　　每晚至少應(yīng)睡足7小時(shí)一8小時(shí)。

　　13  性生活

　　體質(zhì)較好，病情又不嚴(yán)重的冠心病人，可以過(guò)性生活.適宜的性生活對(duì)病人有益無(wú)害。

　　但血壓高于180/120毫米汞柱或近期有心絞痛發(fā)作，或處于心肌梗死恢復(fù)期，在并發(fā)心力衰竭尚未控制時(shí)，應(yīng)暫停過(guò)性生活。

　　即使可以過(guò)性生活的冠心病人，在性生活中動(dòng)作也宜輕柔，宜緩不宜急，宜短不宜長(zhǎng)，切忌過(guò)分猛烈和過(guò)度興奮，以防發(fā)生不測(cè)。

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