反復(fù)氣胸小心是肺大皰惹禍

　　肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者，多見(jiàn)于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門(mén)作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因肺泡內(nèi)壓力增加而破裂，而形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　病人的癥狀主要與肺大皰的數(shù)目、大小以及是否伴有慢性彌漫性阻塞性肺部疾病密切相關(guān)。

　　較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在x線檢查時(shí)或因其他疾病作剖胸術(shù)時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　當(dāng)肺大皰病人突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難，或有與心絞痛相似的胸痛；體格檢查有發(fā)紺，氣管向健側(cè)移位，患側(cè)叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失時(shí)，應(yīng)疑有肺大皰破裂并形成自發(fā)性氣胸。

　　肺大皰繼發(fā)感染少見(jiàn)，亦很少并發(fā)咯血，主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血?dú)庑亍?/p>

　　顯示多發(fā)肺大皰）

　　胸部x線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點(diǎn)是肺透亮度增強(qiáng)，見(jiàn)有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周?chē)惺軌褐旅艿姆谓M織。

　　大的肺大皰可看上去類似氣胸，鑒別困難。但后者透亮度更高，完全無(wú)肺紋理可見(jiàn)，且肺組織向肺門(mén)方向壓縮，強(qiáng)度與肺大皰相反。

　　是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　對(duì)于較嚴(yán)重得肺大泡患者必須手術(shù)治療。

　　對(duì)于較輕的患者可以注意觀察。

　　術(shù)前注意事項(xiàng)

　　飲食雖無(wú)特殊要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、多食富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用、手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要：術(shù)后可給低流量持續(xù)吸氧，鼓勵(lì)患者深呼吸，每2小時(shí)翻身拍背1次；做好心理護(hù)理，避免因疼痛或擔(dān)心管子脫落而拒絕咳嗽咳痰；患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確的排痰方法。

　　金華19歲男生打籃球肺炸了

　　瘦高個(gè)男生易犯

　　小董，在金華某大學(xué)上大一，前不久，他打籃球時(shí)，突然胸口疼痛、氣急，送到醫(yī)院檢查，居然是肺炸了，做了手術(shù)才保住命。昨天，他總算康復(fù)出院了。

　　打個(gè)球都能把肺給弄炸了？醫(yī)生說(shuō)，這叫自發(fā)性氣胸，瘦高個(gè)年輕男生容易中招，這類人群平常最好避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　打籃球時(shí)胸口突然刺痛

　　居然是肺炸了

　　歲的小董，是枚貨真價(jià)實(shí)的“小鮮肉”：顏值高、個(gè)子高又瘦，還打得一手好籃球。很多女生見(jiàn)到他，都會(huì)不由自主地多看幾眼。

　　一周前的一個(gè)周末，小董和幾位校友在操場(chǎng)上打籃球。成功搶到一個(gè)籃板球，隨后投進(jìn)一個(gè)精彩的球。

　　當(dāng)隊(duì)友朝他豎起大拇指，準(zhǔn)備繼續(xù)比賽時(shí)，小董突然覺(jué)得胸口疼痛，繼而胸悶，喘氣困難，蹲在了地上。

　　休息了一兩分鐘后，小董仍舊沒(méi)好轉(zhuǎn)，只好下場(chǎng)坐在旁邊觀戰(zhàn)。

　　半個(gè)小時(shí)后，小董原本紅潤(rùn)的臉變得蒼白，胸悶、氣急加重，上氣不接下氣。

　　大家一見(jiàn)這陣勢(shì)，都害怕起來(lái)了，連忙把他送到了金華廣福醫(yī)院。

　　拍了個(gè)胸片，呼吸內(nèi)科主任潘建芳做出了診斷：自發(fā)性氣胸（大量氣胸）。原來(lái)，小董肺部的肺大皰破裂，導(dǎo)致吸進(jìn)肺里的空氣跑進(jìn)了胸膜腔，正是這些氣體壓迫到了肺部，令他感覺(jué)胸悶、氣急。

　　說(shuō)的通俗點(diǎn)，就是肺炸了。

　　而且，小董的情況已經(jīng)蠻嚴(yán)重了，得立馬進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)。

　　在局部麻醉下，醫(yī)生在小董的左胸腔置入一根細(xì)細(xì)的引流管，排出了小董胸腔內(nèi)的積氣，胸腔壓力減輕后，小董立馬覺(jué)得舒服了很多。

　　休養(yǎng)了一周后，小董康復(fù)了，但醫(yī)生說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)他可不能再進(jìn)行籃球、足球、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，否則容易復(fù)發(fā)。

　　瘦高個(gè)男生最容易中招

　　一般發(fā)育期過(guò)后就好了

　　好端端的，肺怎么會(huì)炸了？

　　潘建芳醫(yī)生推測(cè)，可能是小董打球時(shí)，突然爆發(fā)力過(guò)猛造成的。

　　小董和隊(duì)友們都納悶了，打籃球的人那么多，大家在場(chǎng)上爆發(fā)力都十足的，怎么偏偏就小董中招了？

　　潘醫(yī)生說(shuō)，愛(ài)打籃球的小伙伴們也別太緊張。小董之所以把肺給“打”破了，是因?yàn)樗姆紊祥L(zhǎng)了肺大皰。

　　人的肺部，有很多小小的肺泡，它們就像我們的加氧機(jī)，通過(guò)氣體交換給身體的血液供氧。但是，年輕人正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，瘦高的人胸廓比較大，肺部為了適應(yīng)胸廓的容量也會(huì)隨之增大，肺彈力纖維發(fā)育不良導(dǎo)致肺泡彈性減退，擴(kuò)張后引起肺大皰。

　　一般情況下，較小的、數(shù)目較少的肺大皰沒(méi)有任何癥狀，也不影響肺的正常功能。

　　但肺上有肺大皰的人，相當(dāng)于有個(gè)定時(shí)炸彈，如果大笑、劇烈運(yùn)動(dòng)、K歌、舉重甚至是咳嗽，都有可能因?yàn)樾厍粌?nèi)壓突然增大，導(dǎo)致肺大皰破裂，從而出現(xiàn)自發(fā)性氣胸。

　　這樣的病人，潘醫(yī)生每年都會(huì)碰到好幾個(gè)，他們多數(shù)是瘦高個(gè)男生，高中生到大學(xué)生階段。

　　這是因?yàn)槭莞邆€(gè)男生在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)，個(gè)子躥得快，但肺部發(fā)育跟不上節(jié)奏，拖了后腿，逐漸埋下了隱患。若突然用力過(guò)猛，肺大皰破裂就會(huì)導(dǎo)致氣胸。

　　不過(guò)瘦高個(gè)男生們也別太擔(dān)心了，一般等發(fā)育期過(guò)了后，就會(huì)好了。

　　哪些人容易發(fā)生自發(fā)性氣胸

　　除了瘦高個(gè)男生，有氣胸病史的病人，比方慢性支氣管炎、氣管炎患者，吸煙者，在化工廠工作的人，都是自發(fā)性氣胸的高發(fā)人群。

　　醫(yī)生建議，瘦高個(gè)男生平?？梢远喑渣c(diǎn)粗纖維食物，多做一些慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，像打球、跑步等激烈的運(yùn)動(dòng)要盡量避免。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、憋氣、呼吸困難等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　有氣胸病史的患者，生活中要特別注意預(yù)防，避免吸煙、反復(fù)呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物等。若日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛癥狀，且在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)迅速加劇，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

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