對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀，不必急于考慮外科治療，可隨診觀察。有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失。無癥狀的肺大皰不需治療，伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者，主要治療原發(fā)病變。繼發(fā)感染時，應用抗生素。小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術治療。

　　肺大皰體積大，占據(jù)一側胸腔的70%～100%，臨床上有癥狀，而肺部無其他病變的患者，手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張，呼吸面積增加，肺內分流消失，動脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。手術中應盡可能多的保留健康肺組織，力爭只做肺大皰切除縫合術，或局部肺組織楔形切除術，避免不必要的肺功能損失。

　　肺大皰破裂引起的自發(fā)性氣胸，可以經(jīng)胸穿、胸腔閉式引流等非手術療法治愈，但反復多次發(fā)生的自發(fā)性氣胸應采取手術方法治療。手術中結扎或縫扎肺大皰，同時可使用2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定，防止氣胸復發(fā)。

　　合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重，常有胸痛、呼吸困難，同時也會有內出血的一系列表現(xiàn)，臨床上應密切觀察病情變化，在短時間內采取非手術措施，如輸血、胸穿等，癥狀無明顯改善時，應果斷地行開胸探查。此時往往有較大的活動出血，非手術治療觀察時間過長常常延誤病情，預后不如手術止血好。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術。常用的手術方法如下：

　　大皰切除術：若肺組織無其它病變，應采用單純大皰切除。如同時有小皰存在，則可于其基底部用絲線加以結扎或縫合。

　　肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益，則應作肺葉切除。

　　多年來只能勉強坐著睡的孫先生現(xiàn)在終于能躺著睡了，浙醫(yī)二院胸外科用微創(chuàng)手術為他切除了雙側肺部多發(fā)性肺大皰，使他能正常呼吸。

　　孫先生40多歲時得了重度缺氧癥，一躺下來就喘不過氣來，只能整天坐在床上吸氧度日維持生命。即使這樣，他還是覺得呼吸越來越困難，最后由浙醫(yī)二院胸外科診斷為雙側肺部多發(fā)性肺大皰，肺部75%以上被肺大皰占據(jù)，幾乎無法進行正常的血氧計劃交換。

　　傳統(tǒng)開胸手術對此束手無策，然而不進行治療，病人會走向死亡。專家組反復討論決定采用國際先進手術方法，進行小切口輔助的電視胸腔鏡下開展肺大皰切除術。主刀醫(yī)師何忠良主任、張賽博士在病人右腋下開1個7厘米小口子，旁邊再開2個1.0～1.5小洞，在胸腔鏡下用切割閉合器切除肺大泡。為了防止術后肺大泡漏氣，大膽采用肺大泡上的胸膜進行折疊縫合，有效防止術后創(chuàng)面漏氣的并發(fā)癥，術后患者恢復良好，目前脫離氧氣康復出院，病人自己走回家里。

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