肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進入肺泡而不易排出，致肺泡內(nèi)壓力升高。炎癥使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂。肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進入臟胸膜下間隙，則形成胸膜下大皰。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個大皰，亦無明顯肺氣腫同時存在;繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個大皰伴有多個小皰，大皰周圍的肺實質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大皰以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。皰壁很薄，大小不一，數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基底座，亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大皰。顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細胞，有時可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　大的肺大皰可壓迫周圍肺組織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運動，使脖內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致大皰突然破裂，形成自發(fā)性氣胸。還有的可因皰與胸頂粘連形成粘連條索，在突然發(fā)生氣胸時條索被撕斷，引起出血造成血氣胸。

　　自發(fā)性氣胸是一種比較常見的良性病，尤其多發(fā)生于體形瘦高的年輕小伙子。論其發(fā)病原理，乃是由于肺表面隱匿形成的大皰性病灶突然破裂，人正常喘氣吸入肺里的空氣從肺表面破口漏進胸腔所致。漏入胸腔的氣體占據(jù)了肺正常呼吸的活動空間，從而讓病人感到“上不來氣”，甚至胸口疼痛。許多人在發(fā)病前都有劇烈運動或受涼感冒的情況，但并非所有病人發(fā)病都有明確誘因。一些人可能是在安靜睡覺或讀書看報時突然發(fā)生氣胸。一般來講該病沒有有效的預(yù)防措施。已經(jīng)確診有肺大皰的病人要注意避免劇烈體力活動以免大皰破裂引發(fā)氣胸。

　　自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突然發(fā)作的一側(cè)胸痛、喘憋、呼吸困難，部分病人可能合并有輕度咳嗽。發(fā)病之后隨著胸腔漏氣量的增加，喘憋癥狀可能會越來越重。如果大量氣胸長時間不加處理，還可能引發(fā)肺不張、肺炎等，嚴重者可能危及生命。因此，如果懷疑或診斷為自發(fā)性氣胸，應(yīng)該立即到醫(yī)院就診。往往醫(yī)生通過聽診呼吸音等體格檢查即能初步診斷，進一步確診需要拍攝胸部x線片。確診為自發(fā)性氣胸之后，病人應(yīng)該按照醫(yī)生囑咐休息，盡量減少體力活動。初次發(fā)生，胸腔漏氣量很少的病人可不必接受任何特殊治療，但需要在醫(yī)院密切觀察，很多情況下胸腔內(nèi)少量漏氣可能自行吸收，最終疾病自行愈合;癥狀嚴重，胸腔漏氣量較多的病人應(yīng)該立即接受胸腔穿刺或胸腔閉式引流手術(shù)，以盡快排出胸腔內(nèi)的積氣，恢復(fù)人體的正常呼吸，緩解喘憋癥狀。需要明確的是，經(jīng)這種方法治療的患者，由于肺內(nèi)易于破裂漏氣的病灶仍然存在，所以日后氣胸還可能再次復(fù)發(fā);氣胸反復(fù)發(fā)作或置管引流后仍有大量持續(xù)漏氣者，應(yīng)當(dāng)接受肺大皰切除手術(shù)，以徹底去除病灶。但需要注意的是，初次發(fā)病但存在如下情況者，也應(yīng)接受肺大皰切除手術(shù)：①胸片或ct檢查證實有明確肺大皰者;②氣胸合并胸腔出血者;③兩側(cè)胸腔均發(fā)生氣胸者;④患者為從事特殊職業(yè)，如飛行員、高空作業(yè)者等者。

　　近年來隨著科學(xué)技術(shù)的進步，在氣胸的治療上，出現(xiàn)了手術(shù)創(chuàng)傷甚微的電視胸腔鏡技術(shù)，這是一種利用冷光源和內(nèi)窺鏡成像技術(shù)輔助實施外科手術(shù)的現(xiàn)代科技手段。醫(yī)生利用胸壁上三個1cm左右的小口，通過監(jiān)視屏幕和特制的內(nèi)鏡操作器械，即可完成對胸腔內(nèi)肺漏氣情況的探查和病變肺組織的切除，還可以對胸膜腔做一次全面處理，以徹底防止日后氣胸復(fù)發(fā)的可能。手術(shù)創(chuàng)傷比以往的開胸手術(shù)減少了很多倍，病人在手術(shù)后不出一周的時間里即可完全恢復(fù)，目前這種微創(chuàng)手術(shù)在國內(nèi)許多大型綜合醫(yī)院都已相繼開展。受到了醫(yī)生和患者的普遍歡迎。

　　最后提醒廣大青年朋友，如果日常生活中突然出現(xiàn)喘憋胸痛的癥狀，且在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)迅速加劇，務(wù)必要想到該疾病的可能，應(yīng)立即到附近醫(yī)院胸外科就診。由于該病并非罕見，這里需要提醒大家的是，患有自發(fā)性氣胸的病人和家屬絕可不必有任何思想負擔(dān)，學(xué)校及企事業(yè)單位也絕不應(yīng)歧視或拒收曾患這一疾病的患者。應(yīng)當(dāng)知道這是一種可以完全治愈的良性疾患，沒有任何傳染性可言。只要病人樹立戰(zhàn)勝疾病的堅強信念，又有現(xiàn)代電視胸腔鏡技術(shù)的輔助，絕大多數(shù)自發(fā)性氣胸病人都能夠在短時間內(nèi)獲得治愈。

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