小的肺栓塞可無癥狀，或有發(fā)熱、短暫氣急、胸痛、心悸和血壓下降等，當(dāng)大塊或多發(fā)性肺梗塞時，患者常突感呼吸困難、明顯發(fā)紺、窒息、心悸、劇烈咳嗽和咯血，病變累及胸膜時，可出現(xiàn)劇烈胸痛。由于左心排血量的明顯減少，導(dǎo)致血壓急劇下降，患者煩躁不安、顏面蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克，因冠狀動脈供血不足，使心肌嚴重缺氧，常出現(xiàn)胸悶和胸骨后疼痛，多有中等程度發(fā)熱，嚴重者常致猝死，或因心力衰竭、休克、心臟停搏或心室纖顫而死亡。

　　一般來說，急性肺源性心臟病的確診需要作如下檢查：

　　1、血液檢查

　　血液白細胞數(shù)可正常或增高，血沉增快。血清乳酸脫氫酶常增高，血清膽紅素可增高。

　　2、心電圖和心電向量圖檢查

　　心電圖典型的改變常示電軸顯著右偏，極度順鐘向轉(zhuǎn)位和右束支傳導(dǎo)阻滯，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波深，ST段壓低，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波顯著和T波倒置，呈SⅠQⅢTⅢ波形，實際出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ者不過18％，且消失較快，aVF導(dǎo)聯(lián)T波形態(tài)與Ⅲ導(dǎo)聯(lián)相似，avR導(dǎo)聯(lián)R波常增高，心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)V1、V2T波倒置，P波高尖呈肺型P波，心電向量圖顯示QRS環(huán)起始電軸向左略向前傾向上，此后QRS主體部主要向上、右、后移位，有明顯向右的終末附環(huán)，但多無傳導(dǎo)延遲表現(xiàn)，T環(huán)向后，上并向左移，P環(huán)更垂直，振幅增大，上述心電圖和心電向量圖的變化，可以在起病5～24h出現(xiàn)，隨病情好轉(zhuǎn)大部分在數(shù)天后恢復(fù)。

　　3、X線檢查

　　X線檢查可見肺部肺下葉卵圓形或三角形浸潤陰影，其底部連及胸膜，亦可有胸腔積液陰影，一側(cè)肺門血管陰影加深及同側(cè)膈肌上升，兩側(cè)肺動脈栓塞時，其浸潤陰影類似支氣管肺炎，重癥患者可出現(xiàn)肺動脈段明顯突出，心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬，如做選擇性肺動脈造影，則可準確地了解栓塞所在部位和范圍，為手術(shù)治療提供依據(jù)。

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